1. LA ENFERMERA CUMPLE LOS REQUISITOS INDISPENSABLES PARA EL DESARROLLO DE LA RECEPCIÓN, ACOGIDA Y CLASIFICACIÓN DE PACIENTES (RAC), DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES CON RESPECTO AL TRIAJE, UNA DE ELLAS ES FALSA, INDICA CUÁL:

Es una toma de decisión basada en una información incompleta, ejecutado en medio hostil y dramático, bajo presión emocional, ante un número indeterminado de lesionados de carácter pluripatológico y con medios limitados
La valoración que se realiza es incompleta
El análisis sistemático es estandarizado, rápido, objetivo, conciso y dirigido a valorar las capacidades de supervivencia inmediata
Se valoran patologías previas, datos complementarios de apoyo al diagnóstico
Resultado:

2. LA RAC CONSTA DE TRES FASES ÍNTIMAMENTE RELACIONADAS: RECEPCIÓN, ACOGIDA Y CLASIFICACIÓN: EN LA PRIMERA FASE DE RECEPCIÓN, ¿CÓMO ES LA SECUENCIA LÓGICA DE LOS TRES PRIMEROS PASOS ORDENADOS A REALIZAR?

Valoración primaria-declaración del problema-valoración riesgo vital
Valoración primaria-valoración riesgo vital-actuación inmediata
Valoración riesgo vital-declaración del problema-actuación inmediata
Valoración primaria-declaración del problema-reconocimiento inmediato de signos vitales
Resultado:

3. UNA VEZ VALORADO LA SITUACIÓN QUE SE NOS PRESENTA EN EL PUNTO DE ATENCIÓN CONTINUADA, LA ENFERMERA DETERMINA EL GRADO E PRIORIDAD, DE LOS 5 CASOS EXPUESTOS: DE LAS SIGUIENTES CLASIFICACIONES SEÑALA CUÁL ES LA CORRECTA:

Nivel I, emergencia nº 4, Nivel II urgencias no demorables caso nº 3; Nivel IV patología no urgente: caso nº 5, nº 1 y nº 2
Nivel II, urgencia no demorable caso nº 4; Nivel IV patología no urgente casos nº 1, nº 2, nº 3 y nº 5
Nivel I emergencia caso nº 4; Nivel IV patología no urgente caso nº 1, nº 2, nº 3 y nº 5
Nivel I emergencia caso nº 4; Nivel III urgencia demorable casos nº 1, nº 3 y nº 5; Nivel IV patología no urgente caso nº 2
Resultado:

4. EN QUÉ PATRÓN DE MARJOY GORDON SE EVIDENCIA EL DESCONOCIMIENTO DEL TRATAMIENTO:

Cognitivo/perceptual
Autopercepción/autoconcepto
Adaptación/tolerancia al estrés
Nutricional/metabólico
Resultado:

5. QUÉ DIAGNÓSTICO SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE LA NANDA SERÍA EL MÁS CORRECTO Y PRIORITARIO PARA ESTE PROBLEMA DETECTADO:

Conducta desorganizada
Conductas generadoras de salud
Conocimientos deficientes
Bienestar personal
Resultado:

6. QUÉ OBJETIVO PRIORITARIO (NOC) TE MARCARÍAS PARA ESTE DIAGNÓSTICO:

Conducta de fomento de la salud
Conocimiento cuidado en la enfermedad
Autocuidados actividad diaria
Afrontamiento de problemas
Resultado:

7. SI EN LA HISTORIA CLÍNICA SE REFLEJA DESCRIPCIÓN DEL CONTROL DE LA INFECCIÓN, ESTO SERÍA:

Un resultado
Una intervención
Un diagnóstico
Un indicador
Resultado:

8. QUÉ INTERVENCIÓN (NIC) ES LA MÁS ADECUADAS QUE LE CORRESPONDERÍAN A ESTE PROCESO:

Conducta de fomento de la salud
Educación Sanitaria
Facilitar la autorresponsabilidad
Terapia de actividad
Resultado:

9. EN QUÉ PATRÓN DE MARJORY GORDON SE INCLUYE EL ESTADO VACUNAL DEL NIÑO:

Cognitivo/perceptual
Autopercepción/autoconcepto
Adaptación/tolerancia al estrés
Percepción mantenimiento de la salud
Resultado:

10. QUÉ INTERVENCIÓN (NIC) DE LAS QUE A CONTINUACIÓN SE ENUMERAN, ES LA MÁS INDICADA REALIZAR EN EL DIAGNÓSTICO RIESGO DE INFECCIÓN, EN ESTE CASO:

Vigilancia
Monitorización de los signos vitales
Manejo de la inmunización/vacunación
Potenciación de la seguridad
Resultado:

11. DE LOS SIGUIENTES CASOS ENUMERADOS, CUÁL ES EL QUE SE CONSIDERA COMO NIÑO PARCIALMENTE INMUNIZADO Y LA ACTUACIÓN SERÍA COMPLETAR LAS DOSIS QUE FALTAN:

Niño inmigrante con documento procedente de Países Africanos
Niño inmigrante con documento de vacunación de Europa del Este, Rusia y China
Cualquier niño sin documento escrito de su vacunación, y ningún registro en la historia clínica
Niño inmigrante con documento de vacunación y ausencia de vacunas de meningitis C y varicela de América Latina
Resultado:

12. QUÉ ACTUACIÓN DE LAS SIGUIENTES ENUMERADAS SERÍA LA ADECUADA:

Comenzar y reiniciar la vacunación en ese mismo momento
Asesorar sobre los horarios y consultas para que le programen la primera visita a realizar, para reiniciar la vacunación
Asesorar sobre los horarios y consultas para que le programen la primera visita a realizar, para completar la vacunación y seguir con su calendario
Continuar con la dosis de su calendario en ese mismo momento
Resultado:

13. EN EL CASO QUE HUBIERA QUE REALIZAR INMUNIZACIÓN PROGRAMADA, Y CONSIDERARSE COMO UN NIÑO NO INMUNIZADO, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES DOSIS SERÍAN LAS CORRECTAS A ADMINISTRAR, SEGÚN EL CALENDARIO VACUNAL DE LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE EXTREMADURA VIGENTE, EN LA PRIMERA VISITA?

Difteria, Tétanos, Haemophilus influenzae b, Polio y Triple Vírica
Difteria, Tétanos, Tosferina acelular, Haemophilus y Triple Vírica
Difteria, Tétanos, Tosferina acelular, Haemophilus influenzae b, Polio inactivada y Triple Vírica
Difteria, Tétanos, Tosferina acelular, Haemophilus influenzae b, Polio inactivada, Triple Vírica y Varicela
Resultado:

14. PARA CONTINUAR CON LA VACUNACIÓN DESPUÉS DE LA PRIMERA VISITA PROGRAMAMOS LA SIGUIENTE VISITA PARA DENTRO DE UN MES, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES DOSIS SERÍAN LAS CORRECTAS A ADMINISTRAR, SEGÚN EL CALENDARIO VACUNAL DE LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE EXTREMADURA VIGENTE, EN ESTA SEGUNDA VISITA?

Difteria, Tétanos, Tosferina, Haemophillus influenzae b, y Meningitis B
Difteria, Tétanos, Tosferina acelular, Hepatitis B, Meningitis C
Difteria, Tétanos, Tosferina acelular, Hepatitis B, Meningitis B
Difteria, Tétanos, Tosferina acelular, Triple Vírica y Meningitis C
Resultado:

15. SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE ÚLCERA POR PRESIÓN, EN QUÉ ESTADIO SE ENCUENTRA LA ÚLCERA QUE PRESENTA LEONOR:

I
II
III
IV
Resultado:

16. ES IMPORTANTE REALIZAR EDUCACIÓN SANITARIA AL CUIDADOR PRINCIPAL EN ESTE CASO A SU HIJA, PARA EVITAR MÁS LESIONES, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ACTUACIONES NO DEBEMOS ACONSEJAR?

Cambios posturales
Mantener la piel limpia y seca
Utilización de alcoholes (romero, tanino, etc.)
Aplicar cremas hidratantes procurando su completa absorción
Resultado:

17. ANTE UNA ÚLCERA POR PRESIÓN DEBEMOS ACTUAR CON UN PROTOCOLO DE SEGUIMIENTO. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ACTUACIONES NO ESTARÍA EN DICHO PROTOCOLO?

Limpieza de la herida
Desbridar tejidos necróticos
Promover la granulación
Utilización de flotadores
Resultado:

18. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS NO SERÍA INDICATIVO DE INFECCIÓN LOCAL DE LA ÚLCERA CUTÁNEA?

Sequedad
Dolor
Inflamación
Exudado purulento
Resultado:

19. PARA EVITAR RIESGOS DE INFECCIÓN AL REALIZAR LAS CURAS, ¿QUÉ NO DEBEMOS HACER O UTILIZAR?

Utilizar guantes
Lavado de manos
Material estéril
Utilizar antisépticos locales
Resultado:

20. SEGÚN LA ESCALA DE BRADEN-BERGSTROM, ¿QUÉ VALORACIÓN SERÍA DE ALTO RIESGO DE PADECER ÚLCERA POR PRESIÓN?

Puntuación total 14
Puntuación total 8
Puntuación total 16
Puntuación total 18
Resultado:

21. NOS DISPONEMOS A REALIZAR LA LIMPIEZA DE LA LESIÓN, UNA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES FALSA, INDICA CUÁL:

Hay que usar una presión de lavado efectivo para el arrastre mayor que la fuerza de la gravedad
El secado será suave, sin friccionar
No se debe limpiar la lesión con povidona yodada, ni clorhexidina
Irrigar con suelo salino al 0,9% desde el centro de la herida hacia los bordes
Resultado:

22. ¿QUÉ TIPO DE APÓSITO COMO PRIMERA ELECCIÓN SERÍA EL MÁS CORRECTO UTILIZAR EN EL TRATAMIENTO DE LA ÚLCERA DEL CASO QUE NOS OCUPA?

Películas de poliuretano
Hidrocelular e hidrogel
Alginatos e hidrofibra de hidrocoloide
Hidrocelular e hidropolimérico
Resultado:

23. DE LAS SIGUIENTES RECOMENDACIONES QUE REALIZA EL PROGRAMA DE ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD (PAPPS), EN PERSONAS MAYORES, UNA ES FALSA, SEÑALA CUÁL:

Se aconseja el uso para evitar fracturas de cadera y caídas en ancianos de protectores de cadera
No se aconseja el tratamiento de hipotensión postural
Se aconseja la realización de ejercicio con una duración mínima de 15 semanas (Tai-Chi)
Se aconseja retirar la medicación psicotropa que no sea imprescindible
Resultado:

24. ¿QUÉ ACTUACIÓN DE LAS SIGUIENTES SERÍA LA CORRECTA EN LA ATENCIÓN A DIEGO?

No vacunamos
Administrar Tétanos difteria adulto (Td) una dosis
Administrar Tétanos difteria adulto (Td) y completar con dos dosis más en consulta concertada
Administramos sólo difteria de adulto, no se puede vacunar contra tétanos
Resultado:

25. DE LAS ACTUACIONES ENUMERADAS A CONTINUACIÓN, DIGA CUÁL DE ELLAS NO ES RELEVANTE PARA REALIZAR LA SUTURA QUIRÚRGICA DE LA HERIDA:

Solicitar el consentimiento informado para realizar cirugía menor
Preguntar por alergias a anestésicos
Anamnesis sobre la toma de anticoagulantes
Anamnesis sobre la toma de antiinflamatorios
Resultado:

26. PROCEDEMOS A SUTURAR EL DEDO DE DIEGO, ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES COMPUESTOS ES EL CORRECTO A UTILIZAR EN ESTE CASO?

Mepivacaína al 1-2% y usar torniquete en caso necesario
Mepivacaína al 1-2% con vasoconstrictor (adrenalina 1:100.000)
Mepivacaína al 1-2% con vasoconstrictor (adrenalina 1:10.000)
No hace falta anestesia, sólo vamos a dar tres puntos
Resultado:

27. LOS HILOS QUE UTILIZAMOS PARA SUTURAR LOS HAY DE VARIOS GROSORES, SEÑALA CUÁL ES EL HILO MÁS FINO DE LOS QUE A CONTINUACIÓN SE DETALLAN:

De 0
De 3:0
De 2:0
De 4:0
Resultado:

28. PARA SUTURAR UNA HERIDA EN CUALQUIER ZONA DEL CUERPO, HAY QUE TENER EN CUENTA LAS LÍNEAS DE DISTRIBUCIÓN DE LA PIEL: ¿CÓMO SE LLAMAN ESTAS LÍNEAS DE TENSIÓN?

Líneas de islotes
Líneas de Langers
Líneas segmentadas de la piel
Líneas de steri-brip
Resultado:

29. SI HEMOS ELEGIDO UN HILO NO REABSORBIBLE, MONOFILAMENTO, SINTÉTICO... ESTAMOS HABLANDO DEL SIGUIENTE TIPO DE HILO:

Vycrill
Seda
Ethylon
Catgut
Resultado:

30. EN UNA DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES ESTÁ CONTRAINDICADO REALIZAR UNA SUTURA CONTINUA, SEÑALA CUÁL:

Herida larga, rectilínea
En zonas que no están sometidas a tensión
Zonas donde la estética es primordial
Heridas con signos de infección, mala vascularización
Resultado:

31. DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES EN RELACIÓN CON LA RETIRADA DE GRAPAS Y PUNTOS DE SUTURA, EN UNA HERIDA CON UNA EVOLUCIÓN NORMAL, HAY UNA QUE ES FALSA, SEÑALA CUÁL:

Cuero cabelludo grapas: de 8 a 10 días
Cuello-cara hilo fino: 4-6 días
Tronco extremidades suturadas con hilo: 8-10 días
Abdomen grapas de 12-14 días
Resultado:

32. DE LOS SIGUIENTES PROBLEMAS ENUNCIADOS HAY UNO QUE NO CORRESPONDE A UNA COMPLICACIÓN DE LA SUTURA, SEÑALA CUÁL:

Cicatriz queloide
Cicatriz hipertrófica
Surco retroarticular
Deshicencia
Resultado:

33. USTED COMO ENFERMERA TIENE QUE REALIZAR UNA VALORACIÓN DE LA SITUACIÓN, ¿CUÁL DE ELLOS ETIQUETARÍA CON PRIORIDAD UNO?

Varón de 27 años de edad, consciente, FR de 21, FC de 146, deformidad ambos miembros inferiores
Varón de 30 años de edad, inconsciente, apnea y sin pulso carotídeo
Mujer de 70 años de edad, consciente, agitada, taquipneica, FC de 140, con traumatismo torácico y sin más lesiones aparentes
Varón de 75 años de edad, obnubilado, FR de 30, FC de 130, presenta hematoma en región frontal
Resultado:

34. CUANDO ESTAMOS ANTE UN ACCIDENTE MÚLTIPLE, ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES SIGNOS NO NECESITA ATENCIÓN URGENTE?

Asfixia
Fractura de ambos miembros inferiores
Shock
Hemorragia grave
Resultado:

35. REALIZANDO UNA EVALUACIÓN EN EL LUGAR DEL ACCIDENTE, ¿QUÉ SIGNO NO CORRESPONDERÍA A UN PACIENTE EN ESTADO CRÍTICO?

Falta de pulso
Anisocoria
Miosis
Ausencia de movimientos respiratorios
Resultado:

36. AL ACCIDENTADO QUE VIAJABA EN MOTO DEBEMOS EXTRAERLE EL CASCO. ¿CUÁNTAS PERSONAS MÍNIMO SERÍAN NECESARIAS PARA LA EXTRACCIÓN DEL CASCO?

1
5
4
2
Resultado:

37. LO MÁS ADECUADO PARA LA INMOVILIZACIÓN DE LA REGIÓN CERVICAL ES:

Collarín rígido tipo PHILADELFI
Collarín blando
Es suficiente con sujetar la cabeza
Collarín rígido THOMAS
Resultado:

38. ANTE ESTE ACCIDENTE, QUÉ ACTUACIÓN DE LAS SIGUIENTES SERÍA INCORRECTA:

Preparar al enfermo antes del traslado
Hacer una valoración
Estabilizar al enfermo
Montar al enfermo en la primera ambulancia disponible
Resultado:

39. UNO DE LOS PACIENTES MANIFIESTA INCAPACIDAD PARA RECONOCER OBJETOS COMUNES POR MEDIO DE LOS SENTIDOS, ESTAMOS HABLANDO DE:

Agnosia
Afasia
Apraxia
Atrofia
Resultado:

40. PROCEDEMOS A LA RETIRADA DEL CASCO... LA POSICIÓN DEL HERIDO DEBERÍA SER:

Decúbito lateral
Posición semisentada con control cervical
Decúbito prono
Decúbito supino con control cervical
Resultado:

41. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ACCIONES ENFERMERAS NO DEBERÍA REALIZARSE INMEDIATAMENTE TRAS UNA CRISIS CONVULSIVA?

Evaluar el estado neurológico del paciente (lenguaje y estado muscular)
Colocar una sonda nasogástrica inmediatamente para evitar que el paciente realice una broncoaspiración
Garantizar que la vía respiratoria esté permeable
Inspección de posibles lesiones ocurridas durante la crisis convulsiva
Resultado:

42. ENTRE LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS DE RIESGO DE PARADA CARDIORRESPIRATORIA NO SE ENCUENTRA:

Bradicardia, hipotensión y cianosis
Dificultad para hablar y deterioro del nivel de conciencia
Silencio auscultatorio y signos de fracaso muscular
SaO₂ (Saturación arterial de oxígeno) mayor de 95%
Resultado:

43. DADA LA SITUACIÓN EN QUE SE ENCUENTRA PABLO Y EL RESULTADO DE SATURACIÓN ARTERIAL DE OXÍGENO (92%) OBTENIDO EN LA PULSIOXIMETRÍA, SERÍA PROCEDENTE:

Preparar la intubación
Aplicación del tratamiento adecuado (según prescripción médica), valoración de la respuesta al tratamiento/vigilancia del paciente y repetir la SaO₂ regularmente
No requiere actuación
Traslado inmediato al hospital
Resultado:

44. EN CUÁL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES HABRÍA QUE VALORAR LA INTUBACIÓN Y VENTILACIÓN MECÁNICA (EN CASO DE DISPONER DEL RECURSO):

SaO₂ > del 95%
SaO₂ entre 90% y 95%
SaO₂ entre 80% y 90%
SaO₂ < del 80%
Resultado:

45. EL CONTENIDO BAJO DE OXÍGENO EN LA SANGRE SE DENOMINA:

Hipoxemia
Hipoxia
Hipomixia
Hipoestesia
Resultado:

46. ALGUNA DE LAS SITUACIONES SIGUIENTES PUEDE DAR LUGAR A RESULTADOS ERRÓNEOS EN LA PULSIOXIMETRÍA:

Ligera anemia
Mala perfusión periférica: Pulso muy débil
Reagudizaciones de EPOC
Seguimiento de pacientes en tratamiento con oxigenoterapia crónica domiciliaria
Resultado:

47. ENTRE LAS SIGUIENTES POSICIONES, UNA ES UTILIZADA COMO TRATAMIENTO POSTURAL DEL PACIENTE DISNEICO:

Posición ortopneica
Posición de Fowler baja
Posición de Trendelenburg
Posición de Trendelenburg modificada
Resultado:

48. A PABLO LE PAUTA EL MÉDICO BRONCODILATADORES DE ACCIÓN CORTA, COMO EL SALBUTAMOL, QUE SE UTILIZAN PARA TRATAR LAS CRISIS DE ASMA, SEÑALE LA FALSA EN RELACIÓN CON ESTE MEDICAMENTO:

Se pueden aplicar mediante nebulización
Se pueden administrar mediante cámara espaciadora
Los espaciadores son tan útiles como los nebulizadores para administrar estos fármacos
Las vías SC, IV, IM, son las vías de elección siempre
Resultado:

49. PLANIFICAMOS UN PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA Y CONSENSUAMOS CON PABLO UNA SERIE DE OBJETIVOS, SEÑALE LA INCORRECTA EN RELACIÓN CON DICHA INTERVENCIÓN:

Se planifica en el diagnóstico enfermero "Manejo inefectivo del régimen terapéutico prescrito"
Se planifica en el diagnóstico de enfermería "Riesgo de asfixia"
Se planifica en el diagnóstico de enfermería "Incumplimiento terapéutico"
Para poner en práctica esta intervención se requiere la realización de una serie de actividades o acciones específicas
Resultado:

50. ENTRE LAS PLANIFICACIONES DE CUIDADOS ENFERMEROS HEMOS INCLUIDO EL "AUTOCONTROL DEL ASMA", ESTO ES:

Un resultado de enfermería (NOC)
Una intervención de enfermería (NIC)
Diagnóstico de enfermería
Una actividad enfermera
Resultado:

51. EN EL CASO DE LA PACIENTE CON ALZHEIMER, PRESENTA CAMBIOS BRUSCOS EN SUS SENTIMIENTOS Y EXPRESIONES EMOCIONALES CON SIGNOS DE TRISTEZA, ESTAMOS HABLANDO DEL SIGUIENTE PROBLEMA:

Delirios
Labilidad emocional y reacciones catastróficas
Agitación, agresión
Nerviosismo, ansiedad
Resultado:

52. EL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA "PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ" SE DEFINE COMO:

La inspiración o espiración no proporcionan una ventilación adecuada
Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vías aéreas permeables
Movimiento broncoabdominal paradójico en inspiración o espiración
Dificultad respiratoria manifestada por signos de fracaso muscular
Resultado:

53. ENTRE LAS ESCALAS QUE VALORAN EL RIESGO DE PADECER ÚLCERA POR PRESIÓN, ESTÁN LA DE NORTON Y LA DE BRADEN-BERGSTROM, DE LOS SIGUIENTES FACTORES, TODOS SE VALORAN EN LAS DOS ESCALAS EXCEPTO UNO QUE SÓLO APARECE EN LA DE BRADEN-BERGSTROM, SEÑALA CUÁL:

Actividad
Movilidad
Exposición de la humedad
Incontinencia
Resultado:

54. EL ENUNCIADO "RIESGO DE INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD", SE CORRESPONDE CON UN:

Diagnóstico de colaboración
Diagnóstico de dependencia
Diagnóstico de enfermería
Diagnóstico médico
Resultado:

55. SUPONGA QUE EL MÉDICO DECIDE TRATAR A UN PACIENTE CON CORTICOIDES POR VÍA PARENTERAL, POR EJEMPLO CON METILPREDNISOLONA. ¿POR CUÁL DE LAS SIGUIENTES VÍAS NO DEBE ADMINISTRARSE?

Intramuscular
Subcutánea
Perfusión intravenosa continua
Perfusión intravenosa intermitente
Resultado: