Test de Enfermería nº 198
O.P.E. 2016 INGESA - Instituto Nacional de Gestión Sanitaria
ATS/DUE - Turno Libre y Discapacidad -
26-10-2019 - Supuestos


 

SUPUESTO PRÁCTICO 1
Manuela es una paciente de 73 años, diagnosticada de cáncer de colon intervenida quirúrgicamente, con metástasis hepáticas y en seguimiento por consultas externas de Oncología Médica, donde recibe quimioterapia paliativa.
Ingresa en el hospital de agudos, por deterioro de su estado general, estreñimiento de varios días de evolución y dolor abdominal.
Entre sus antecedentes personales destacan: Hipertensión Arterial (HTA), Diabetes Mellitus (DM) tipo 2 en tratamiento con insulina, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Colecistectomizada. No alergias conocidas.

Tratamiento actual al ingreso con:
· Insulina NPH (16-0-10)
· Enalapril 20 mg (1-0-0)
· Sulfato de morfina oral 30 mg (1-0-1)
· Salbutamol 5 mg/1 inhalación c/8 horas
· Omeprazol oral 20 mg (1-0-0)
· Metamizol oral (1-1-1)
· Glucosalino 1500 ml/24 h.
· Oxigeno con gafas nasales a 2 lpm/24 horas.

1. Uno de los síntomas más frecuentes en una persona en situación terminal es el dolor. En la escalera analgésica de la O.M.S., ¿desde qué escalón se pueden pautar los opiáceos?

Segundo
Primero
Tercero
Cuarto
Resultado:

2. En relación con la morfina señale cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:

Analgésico de elección en dolor crónico por cáncer
Si el paciente no puede tomar morfina por vía oral la alternativa preferente es la vía intramuscular profunda
Siempre que sea posible usar la vía oral
Para pasar de morfina oral de liberación rápida a la forma “retard”, administrar la misma dosis total diaria dividida en 2 tomas (cada 12 horas)
Resultado:

3. Tras la valoración del estado de la piel, Manuela presenta un deterioro de la integridad cutánea: eritema cutáneo en sacro que no palidece y con piel intacta. ¿A qué estadio de úlcera por presión (UPP) corresponde?

Estadio I
Estadio II
Estadio III
Estadio IV
Resultado:

4. ¿Cuál de estas medidas estaría indicada en el eritema cutáneo en sacro que no palidece y mantiene la piel intacta?

Apósito de hidrogel
Colagenasas
Alginatos
Ácidos grasos hiperoxigenados
Resultado:

5. El diagnostico enfermero (00047) “Riesgo de deterioro de la integridad cutánea”, en qué dominio de la taxonomía NANDA se encuentra clasificado:

Dominio 4: Actividad reposo
Dominio 11: Seguridad-Protección
Dominio 12: Confort
Dominio 2: Nutrición
Resultado:

 

 

6. Con el diagnóstico enfermero (00047) “Riesgo de deterioro de la integridad cutánea”, ¿Con cuál de los siguientes factores de riesgo NO está relacionado?

Deterioro del estado metabólico
Obesidad
Inmovilización físicas
Humedad
Resultado:

7. ¿Cuál de las siguientes medidas considera más prioritaria en un paciente diagnosticado de EPOC?

Vacunación antigripal
Vacunación neumococo
Mejorar el estado nutricional
Dejar de fumar
Resultado:

8. Si se va a realizar una gasometría en la arteria radial podremos comprobar la circulación colateral de la mano mediante:

Test de Phalen
Signo de Durkan
Test de Tinel
Prueba de Allen
Resultado:

9. Los resultados de una gasometría arterial son los siguientes: pH: 7,462; pCO2: 30 mmHg; pO2: 63 mmHg; bicarbonato: 21 mEq/l. Identifique ante que trastorno ácido-base nos encontramos:

Alcalosis respiratoria
Acidosis respiratoria
Alcalosis metabólica
Acidosis metabólica
Resultado:

10. La hiperglucemia por efecto de las hormonas de ritmo circadiano se conoce como:

Hiperglucemia vespertina
Fenómeno del alba
Efecto Somogyi
Insulinización
Resultado:

 

 

11. Con cuáles de los siguientes hallazgos se puede decir que un paciente padece una Diabetes Mellitus:

Hemoglobina Glicosilada HbA1c es menor o igual a 6,5%
Glucemia plasmática casual es mayor o igual a 200 mg/dl sin ningún otro síntoma
Glucemia plasmática tras Sobrecarga Oral de Glucosa mayor o igual a 200 mg/dl.
Glucemia plasmática basal en ayunas menor o igual a 120 mg/dl.
Resultado:

12. ¿Cuál de las siguientes insulinas se utiliza para la dosis basal en un paciente diabético?

Lispro
Aspart
Glargina
Regular
Resultado:

13. Cuándo decimos que una persona es hipertensa, estamos utilizando una variable:

Cuantitativa discreta
Cuantitativa continúa
No utilizamos una variable
Cualitativa
Resultado:

14. Cuando se realiza la toma de la tensión arterial en el brazo, si se utiliza un manguito inadecuadamente pequeño en longitud y anchura respecto a la circunferencia del brazo, se obtendrán:

Cifras tensionales más elevadas que las reales
Cifras tensionales más disminuidas que las reales
No influye el tamaño del manguito en el resultado
Solamente producirá molestias en el brazo del paciente
Resultado:

15. Indique a qué grupo farmacológico pertenece el enalapril:

Antagonista de los receptores de la angiotensina II (ARA II)
Betabloqueante
Inhibidores de la enzima conversora de angiotensina II (IECA)
Calcioantagonista
Resultado:

 

 

 

 

PREGUNTA DE RESERVA:

16. ¿Cuál de las siguientes escalas de valoración NO se utiliza en las úlceras por presión?

Escala de Ramsay
Escala de Norton
Escala EMINA
Escala de Braden
Resultado:


SUPUESTO PRÁCTICO 2
Nombre: Antonio González.
Edad: 78 años.
Número de hijos: cuatro, todos ellos independizados.
Profesión: Mecánico de vehículos hasta su jubilación a la edad de 65 años.
Residencia: Vive con su mujer en un barrio periférico de Madrid, bien comunicado, con transporte público en las proximidades de su vivienda, así como de otros servicios, dispone de supermercados de alimentación, farmacias y un parque. La vivienda consta de una única planta con ascensor y escaleras.
El paciente es remitido a nuestra consulta de Enfermería desde la consulta del Médico de Atención Primaria para valoración enfermera y seguimiento de sus problemas de salud.

Percepción-Manejo de la salud.
Antecedentes personales:
Fumador 20 cigarrillos/dia.
HTA en tratamiento farmacológico con Enalapril 20mg/24h
DM tipo II del adulto en tratamiento farmacológico con sulfonilureas (Amaryl 4mg/24h)
Hipercolesterolemia: 280 mg/dl
Omeprazol 20mg 1/24h
Nolotil 1-1-1
Ibuprofeno 400mg 1/24h
Lorazepam 1/24h antes de acostarse

Nutricional-Metabólico.
Refiere buen apetito, dieta completa y variada, aunque le cuesta mucho evitar comer dulces.
IMC: 33.2
Buen estado general de piel y mucosas.

Eliminación.
Refiere control de esfínteres, aunque ocasionalmente refiere que nota escozor y algo de dolor al orinar, y que desde hace unos días presenta deposiciones frecuentes y poco formadas, Antonio piensa que puede ser por algún alimento.

Actividad-Ejercicio.
Refiere salir a caminar a diario, aunque tiene dolor en ambas rodillas, zona lumbar y dorsal, en ocasiones ha perdido el equilibrio, alguna vez se ha caído aunque sin mayores repercusiones hasta el momento, refiere experimentar una limitación para el movimiento físico independiente, por lo que últimamente se siente menos seguro y hace vida más sedentaria, suele utilizar bastón en sus salidas.

Reposo-Sueño.
Refiere haber dormido siempre bien, aunque desde hace algún tiempo presenta despertares nocturnos frecuentes y le cuesta volver a conciliar el sueño.

Cognitivo-Perceptual.
Vigil, orientado, colaborador en la entrevista. Su mujer opina que a veces se le olvidan las cosas.

Autopercepción-Autoconcepto.
Manifiesta encontrarse triste, refiere que “ya no es el mismo que era antes”

Rol-Relaciones
Está casado. Su mujer, de 62 años, pluripatológica (HTA, artrosis) es su cuidadora principal, refiere estar pendiente de su medicación, adherencia al tratamiento farmacológico, y acompañarle en sus salidas para caminar, le acompaña siempre a consulta. Nos comenta encontrarse cansada.
Viven solos. Sus hijos independizados les visitan a menudo y hablan con ellos vía telefónica a diario.

1. Basándonos en los datos aportados en el caso, en la etiqueta diagnostica 00085 Deterioro de la movilidad física, indique cuál sería una de las intervenciones NIC (Clasificación de Intervenciones de Enfermería):

Deambulación: caminata
Nivel de movilidad
Nivel de dolor
Fomento del ejercicio
Resultado:

2. Señale que escala utilizará para valorar el equilibrio y la marcha en su paciente:

Escala de Pfeiffer
Escala de Dowton
Escala de Tromp
Escala de Tinetti
Resultado:

3. Indique qué escala utilizaría para valorar el apoyo social percibido o funcional de su paciente:

Escala de Reisberg
Escala de Blessed
Escala de Yesavage
Escala de Duke
Resultado:

4. En relación con los cambios en el proceso de envejecimiento, como enfermera debe de informar al anciano sobre las estrategias para promocionar la salud. Indique cuál de las siguientes sería correcta:

Ducharse una vez a la semana
No revisarse la presión arterial con regularidad
Ingerir una dieta rica en calcio, en fibras y baja en grasas
No caminar
Resultado:

 

 

5. Indique qué escala utilizaría para valorar la sobrecarga en el cuidador:

Test de Zarit
Índice de Katz
Escala de Barthel
Índice de Lawton
Resultado:

6. Según el IMC: 33.2 de Antonio y de acuerdo con la SEEDO (Sociedad Española para el estudio de la Obesidad), indique qué tipo de obesidad padece su paciente:

Obesidad II
Obesidad I
Obesidad mórbida
Sobrepeso
Resultado:

7. En la etiqueta diagnostica 00155 Riesgo de caídas identificada tras la valoración de Antonio, señale cuál sería un resultado esperado NOC (Clasificación de Resultados de Enfermería):

Control del riesgo
Manejo ambiental: seguridad
Prevención de caídas
Vigilancia: seguridad
Resultado:

8. En la etiqueta diagnóstica identificada en Antonio 00001 Desequilibrio nutricional por exceso, identifique entre las siguientes cuál sería una intervención (NIC):

Control de peso
Estado nutricional
Modificación de la conducta
Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos
Resultado:

9. En la etiqueta diagnóstica 00093 Deterioro del patrón del sueño, indique cuál sería un resultado esperado (NOC):

Manejo del dolor
Manejo de la medicación
Descanso
Fomento del ejercicio
Resultado:

 

 

10. En relación a su Hipertensión Arterial indique qué tipo de dieta estaría indicada en su caso:

Dieta hídrica
Dieta blanda
Dieta absoluta
Dieta hiposódica
Resultado:

11. En relación al problema de evacuaciones frecuentes, indicaría a Antonio una dieta baja en residuos, indique cuál de los siguientes alimentos estaría indicado en este tipo de dieta:

Verduras
Carnes
Cereales con salvado
Frutas
Resultado:

12. Señale de entre los siguientes criterios, cuál identificaría para determinar la fragilidad del paciente:

Menor de 65 años
Ningún ingreso hospitalario
Adecuado soporte social
Problemas cognitivos o afectivos
Resultado:

13. Como paciente polimedicado, indique que test utilizaría para conocer la adherencia al tratamiento farmacológico:

Test de Barber
Test de Isaacs
Test de Morisky-Geen
Test de Aldrete
Resultado:

14. Señale cómo se denomina la micción dolorosa o dificultad para orinar que refiere su paciente:

Oliguria
Disuria
Anuria
Polaquiuria
Resultado:
 

 

15. En relación a la etiqueta diagnostica 00062 Riesgo de cansancio del Rol del cuidador que puede identificar en la mujer de su paciente, indique cuál sería un NOC esperado:

Salud emocional del cuidador principal
Potenciación de roles
Apoyo a la familia
Asesoramiento
Resultado:


PREGUNTA DE RESERVA:

16. Entre las actuaciones que se pueden realizar en el domicilio del paciente para evitar accidentes domésticos, indique cual NO se encuentra:

Tener un regulador de temperatura en la ducha para evitar quemaduras
Control y manejo de la medicación en un lugar seguro, guardado en su envase de origen
Iluminación suficiente y regulable
La puerta del baño se abrirá hacia dentro
Resultado:

    

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