Esquema Úlceras por Presión (U.P.P.) y Escala de Norton

ÚLCERAS POR PRESIÓN (U.P.P.)
CONCEPTO	Lesión tisular en cualquier punto del cuerpo, como consecuencia de una disminución de oxígeno y nutrientes producida por una presión o fricción prolongada. Definición clásica: "La U.P.P. es la lesión de origen isquémico producida por el daño tisular debido a una compresión prolongada de la piel entre una prominencia ósea y un plano duro". Javier Colina, 1988.
FACTORES de RIESGO	EXTRÍNSECOS	Humedad, Medicación, Cambios posturales...
FACTORES de RIESGO	INTRÍNSECOS	Inconsciencia, Incontinencia, Inmovilidad, Nutrición, Problemas circulatorios...
LOCALIZACIÓN	Normalmente se producen en los puntos de apoyo del cuerpo coincidentes con las prominencias óseas
	DECÚBITO SUPINO	Occipucio, Omóplatos, Codos, Sacro, Talón
	DECÚBITO PRONO	Mejilla y oreja, Hombro, Senos (mujeres), Genitales (Hombres), Rodillas, Dedos del pie
	DECÚBITO LATERAL	Oreja, Acromion (Codo), Hombro, Costillas, Cadera, Rodillas, Maleolo (Tobillo)
	SEDESTACIÓN	Sacro
MECANISMO de ACCIÓN	En 1984 Shannon describió las tres causas intervinientes en la formación de las Úlceras por Presión (U.P.P.)
	PRESIÓN	Esta fuerza actúa perpendicular a la piel como consecuencia de la gravedad. Provoca aplastamiento tisular entre dos planos: uno perteneciente al paciente y otro externo a él (cama, sillón, etc.)
	FRICCIÓN	Esta fuerza tangencial actúa paralelamente a la piel. Produce roces por movimientos o arrastres.
	FUERZA DE ROZAMIENTO	También denominada Fuerza Externa de Pinzamiento Vascular. Fuerza combinada de las dos anteriores: Presión y Fricción. Es cuando por ejemplo un paciente en la posición de Fowler se escurre hacia abajo: entonces se provoca una Fricción en el sacro y también una Presión en el mismo.
CLASIFICACIÓN	ESTADIO I	Aparece Eritema (enrojecimiento), lesión a nivel de Epidermis y Dermis
	ESTADIO II	Aparecen Ampollas y Edemas, lesión a nivel de la Hipodermis
	ESTADIO III	Aparece la Escara debido a la necrosis. Color amarillento/azulado/negruzco. Afecta al Músculo
	ESTADIO IV	Extensión de la Necrosis, aparecen Infecciones y Secreciones. Afecta al Hueso
PREVENCIÓN	CUIDADOS DE LA PIEL	Mantener siempre la piel limpia y seca. Durante la higiene, en el secado de la misma, poner especial atención entre los dedos y los pliegues cutáneos.
	CONTROL DE LA HUMEDAD	El exceso de humedad debido a la incontinencia urinario y/o fecal es muy perjudicial: utilizar sondas vesicales, colectores de orina, pañales absorbentes u otros dispositivos.
	MANEJO DE LA PRESIÓN	- Realizar movilizaciones cambios posturales periódicos - Uso de superficies de apoyo acordes al riesgo y estado del paciente: colchones de silicona, colchones viscoelásticos, colchones de aire de presión alterna, etc.
TRATAMIENTO	Existen infinidad de tratamientos. Para evaluar el riesgo de úlceras, realizaremos la ESCALA DE NORTON*
	Higiene de la piel, masajes, hidratación, cambios posturales cada 2/3 horas, eliminar puntos de presión mediante almohadas u otros dispositivos y una nutrición rica en proteínas y vitaminas
	Para curar la úlcera...	1º DESBRIDAR: Eliminación del tejido necrótico 2º LIMPIEZA: Mediante chorro de suero 3º ANTIBIÓTICO TÓPICO: Aplicación de antibiótico de amplio espectro, para prevenir infecciones si no las hubiese, en el caso de que la infección permanezca, hacer cultivo y administrar el antibiótico específico 4º MEDICAMENTOS Y PARCHES: Que ayudan a aislar y cicatrizar más deprisa

ESCALA DE NORTON
CONCEPTO	Escala utilizada para valorar el riesgo que tiene una persona de desarrollar úlceras por presión con el objeto de poder determinar un plan de cuidados preventivos. Fue desarrollada por Norton, en 1962, en el ámbito de la geriatría. Incluye 5 aspectos a valorar: Estado Físico General (Nutrición, Ingesta de líquidos, Temperatura corporal e Hidratación), Estado Mental, Actividad, Movilidad e Incontinencia.
ESTADO FÍSICO GENERAL	ESTADO MENTAL	ACTIVIDAD	MOVILIDAD	INCONTINENCIA
Bueno 4 Buen estado nutricional e hidratación	Alerta 4	Ambulante 4	Plena 4	Ausencia 4
Débil 3 Aspecto seco de piel Relleno capilar lento	Apático 3 Órdenes sencillas Mal Orientados	Necesita ayuda 3	Disminuida 3 Requiere ayuda	Ocasional 3
Malo 2 Ligera deshidratación y edematización. + Tª Lengua pastosa	Confuso 2 Dormidos	Sentado 2	Muy limitada 2	Urinaria o fecal 2 Falla uno de los dos esfínteres
Muy malo 1 Deshidratación y desnutrición	Estupor/coma 1 No respuestas Respuesta al dolor	Encamado 1	Inmóvil 1	Fecal y urinaria 1 Fallan los dos
VALORACIÓN	Los valores van desde 4 hasta 20: entre 5/11, riesgo elevado; entre 12/14, existe riesgo; entre 15/20, riesgo mínimo.