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ÚLCERAS POR PRESIÓN (U.P.P.) |
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CONCEPTO |
Lesión tisular en cualquier punto del
cuerpo, como consecuencia de una disminución de oxígeno y nutrientes
producida por una presión o fricción prolongada.
Definición clásica: "La U.P.P. es la
lesión de origen isquémico producida por el daño tisular debido a
una compresión prolongada de la piel entre una prominencia ósea y un
plano duro". Javier Colina, 1988. |
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FACTORES de
RIESGO |
EXTRÍNSECOS |
Humedad, Medicación, Cambios
posturales... |
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INTRÍNSECOS |
Inconsciencia, Incontinencia,
Inmovilidad, Nutrición, Problemas circulatorios... |
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LOCALIZACIÓN |
Normalmente se producen en los puntos
de apoyo del cuerpo coincidentes con las prominencias óseas |
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DECÚBITO SUPINO |
Occipucio, Omóplatos, Codos, Sacro,
Talón |
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DECÚBITO PRONO |
Mejilla y oreja, Hombro, Senos
(mujeres), Genitales (Hombres), Rodillas, Dedos del pie |
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DECÚBITO LATERAL |
Oreja, Acromion (Codo), Hombro,
Costillas, Cadera, Rodillas, Maleolo (Tobillo) |
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SEDESTACIÓN |
Sacro |
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MECANISMO
de ACCIÓN |
En 1984 Shannon describió las tres
causas intervinientes en la formación de las Úlceras por Presión (U.P.P.) |
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PRESIÓN |
Esta fuerza actúa perpendicular a la
piel como consecuencia de la gravedad. Provoca aplastamiento tisular
entre dos planos: uno perteneciente al paciente y otro externo a él
(cama, sillón, etc.) |
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FRICCIÓN |
Esta fuerza tangencial actúa
paralelamente a la piel. Produce roces por movimientos o arrastres. |
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FUERZA DE
ROZAMIENTO |
También denominada Fuerza Externa de
Pinzamiento Vascular. Fuerza combinada de las dos anteriores:
Presión y Fricción. Es cuando por ejemplo un paciente en la posición
de Fowler se escurre hacia abajo: entonces se provoca una Fricción
en el sacro y también una Presión en el mismo. |
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CLASIFICACIÓN |
ESTADIO I |
Aparece Eritema (enrojecimiento),
lesión a nivel de Epidermis y Dermis |
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ESTADIO II |
Aparecen Ampollas y Edemas, lesión a
nivel de la Hipodermis |
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ESTADIO III |
Aparece la Escara debido a la necrosis.
Color amarillento/azulado/negruzco. Afecta al Músculo |
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ESTADIO IV |
Extensión de la Necrosis, aparecen
Infecciones y Secreciones. Afecta al Hueso |
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PREVENCIÓN |
CUIDADOS DE LA PIEL |
Mantener siempre la piel limpia y seca.
Durante la higiene, en el secado de la misma, poner especial
atención entre los dedos y los pliegues cutáneos. |
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CONTROL DE LA HUMEDAD |
El exceso de humedad debido a la
incontinencia urinario y/o fecal es muy perjudicial: utilizar sondas
vesicales, colectores de orina, pañales absorbentes u otros
dispositivos. |
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MANEJO DE LA PRESIÓN |
- Realizar movilizaciones cambios
posturales periódicos
- Uso de superficies de apoyo acordes
al riesgo y estado del paciente: colchones de silicona, colchones
viscoelásticos, colchones de aire de presión alterna, etc. |
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TRATAMIENTO |
Existen infinidad de tratamientos. Para
evaluar el riesgo de úlceras, realizaremos la ESCALA DE NORTON* |
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Higiene de la piel, masajes,
hidratación, cambios posturales cada 2/3 horas, eliminar puntos de
presión mediante almohadas u otros dispositivos y una nutrición rica
en proteínas y vitaminas |
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Para curar la úlcera... |
1º DESBRIDAR: Eliminación del tejido
necrótico
2º LIMPIEZA: Mediante chorro de suero
3º ANTIBIÓTICO TÓPICO: Aplicación de
antibiótico de amplio espectro, para prevenir infecciones si no las
hubiese, en el caso de que la infección permanezca, hacer cultivo y
administrar el antibiótico específico
4º MEDICAMENTOS Y PARCHES: Que ayudan a
aislar y cicatrizar más deprisa |
