ALIMENTACIÓN DE ADULTOS

1. En primer lugar nos deberemos lavar las manos con agua y jabón. Indicar al paciente que también se las lave, ayudándole si fuera necesario e informándole de lo que vamos a hacer;

2. Debemos comprobar que la dieta que vamos a administrar se corresponde con la prescrita, así como la temperatura de la misma. Si existiesen alergias o intolerancias a algún alimentos, verificar su ausencia en la dieta;

3. Colocarle al paciente una servilleta debajo del mentón para evitar que se manche. Le colocaremos la mesa con la bandeja a su alcance;

4. Debemos sentarnos al lado del enfermo y dedicarle el tiempo necesario, evitando las prisas;

5. Si le tenemos que administrar sopa, caldos u otros líquidos es sumamente importante comprobar la temperatura;

6. Colocaremos nuestra mano bajo la almohada para con ella levantar la cabeza del paciente ligeramente;

7. Sostener con la otra mano el vaso o tazón dejando que el paciente se lo acerce a la boca para beber, ayudándole en caso necesario;

8. En caso de inmovilización que impida la incorporación -aunque sea ligeramente- del paciente, debemos utilizar un "pipote" para darle los líquidos;

9. Extremar las precauciones con pacientes en estado de semiinconsciencia a la hora de administrarle los líquidos (riesgo de aspiración). En este caso sería recomendable utilizar otra vía de administración, si no fuera posible y hay que administrarle los líquidos por la boca, realizarlo muy despacio y con mucha precaución;

10. Los alimentos sólidos, tanto de cuchara como de tenedor, administrarlos también en pequeñas cantidades;

11. Que el enfermo decida el orden en que tomará los alimentos de la dieta prescrita (lo importante es que los coma, no el orden de administración);

12. Cuando el paciente pida agua, le secaremos la boca y se la administraremos con precaución;

13. Hay que anotar en la hoja de registro el tipo de dieta así como la cantidad de la misma administrada;

14. Al terminar la comida, retirar la mesa auxiliar con la bandeja;

15. Ayudar de nuevo al paciente en el lavado de manos e higiene bucal y colocarlo en su posición inicial.

NOTAS SOBRE LA ALIMENTACIÓN DE LACTANTES

1. Nos lavaremos las manos con agua y jabón;

2. Mientras alimentamos al bebé, lo sostendremos en nuestros brazos;

3. Procuraremos que eructe periódicamente para que libere el aire que queda atrapado en el estómago. Esto evitará molestias al bebé y podrá seguir comiendo con más comodidad;

4. Al terminar la administración de la dieta, acostarlo en su cuna en decúbito lateral o mejor en decúbito prono (sobre el abdomen) -si no está contraindicado-, esto también ayudará al bebé a eructar.

5. En el caso de los lactantes es muy importante darle el alimento indicado así como la cantidad prescrita exactamente;

6. Después de la toma, le cambiaremos los pañales pues es posible que se haya hecho "caca";

7. En la hoja de registro anotar la hora, cantidad y tipo de alimento suministrado, así como cualquier incidencia que se haya producido (regurgitación, vómitos, etc.).

PREVENCIÓN DE LA ASPIRACIÓN

Para evitar la broncoaspiración durante la alimentación oral en el paciente que pueda presentar disfagia debemos tener en cuenta las siguientes consideraciones:

• Preguntar al paciente si presenta alguna dificultad al tragar.

• Evitar la ingesta de líquidos (utilizar Espesantes y Gelatinas).

• Ofrecer al paciente alimentos semiblandos en cantidades pequeñas.

• A los pacientes con hemiplejia les diremos que mastiquen con el lado no afectado.

• Valorar la aparición de signos de dificultad tales como tos, disnea, babeo...

• Inspeccionar suavemente la boca para comprobar que no haya restos de alimentos.

• Mantener al paciente incorporado (posición de Fowler) entre media y una hora después de la ingesta (para evitar el reflujo gastro-esofágico).

Ver Técnicas y Protocolos del Auxiliar de Enfermería.

INSTRUMENTAL PRECISO: Jeringa de 50 c.c. estéril, , Guantes de un solo uso no estériles, Alimento preparado según fórmula, Un vaso de agua caliente, Sonda gástrica (Levin), Gasas, Toalla, Kocher y tapón para S.N.G.

1. Lávese las manos con agua y jabón;

2. Trasladar todo el material junto al paciente e informar al mismo de lo que vamos a realizar;

3. Elevar la parte superior de la cama del enfermo, si éste puede movilizarse, para colocarlo en la posición de Fowler, y colocarle una toalla bajo su mentón;

4. Si está contraindicado colocarlo en la posición de Fowler, colocarlo de lado (decúbito lateral), manteniéndolo con una almohada a su espalda;

5. Colocarse los guantes y comprobar la correcta colocación de la sonda;

6. Aspirar (traccionar el émbolo) con una jeringa para extraer el líquido residual del tubo de la sonda;

7. Conectar la jeringa de 50 c.c. a la sonda gástrica;

8. Verter unos 30-50 c.c. de agua caliente en la jeringa, para limpiar la sonda;

9. Verter ahora el alimento en la jeringa;

10. El alimento líquido llegará al estómago por la acción de la gravedad. Nosotros regularemos la velocidad del flujo elevando o descendiendo la jeringa;

11. Poner cuidado de que no entre aire. Para ello evitaremos la falta de alimento en la jeringa;

12. Verter alimento en la jeringa hasta llegar a administrar la cantidad indicada;

13. Al terminar la administración hay que limpiar el tubo con unos 30-50 c.c. de agua y seguidamente pinzar la sonda para quitar la jeringa y luego tapar la sonda para que no penetre aire;

14. Podemos fijar el cabo suelto de la sonda gástrica a la ropa del paciente con objeto de impedir que salga del estómago;

15. Procederemos a lavar la boca del enfermo y su nariz, ya que con frecuencia se producen irritaciones en la misma y pueden formarse costras;

16. Recogeremos el material, nos quitaremos los guantes y nos lavaremos las manos;

17. El paciente deberá permanecer en la posición de Fowler entre 45 minutos y 1 hora después de alimentarlo por sonda para evitar vómitos o que tenga aspiraciones;

18. En caso de que estuviera acostado, lo dejaremos colocado en decúbito lateral;

19. Debe registrarse en las hojas de enfermería la cantidad de alimento y de agua que se le ha administrado así como las incidencias que se hayan producido.

Ver Técnicas y Protocolos del Auxiliar de Enfermería.

1. Aprender a relajarse
   - Informarse de cómo hacerlo
   - Practicar diariamente técnicas de respiración diafragmática, relajación muscular
2. Dormir lo necesario
   - Intentar dormir unas 8 horas al día
   - No acostarse tarde
   - Realizar actividades relajantes antes de ir a dormir (leer, escuchar música tranquila...)
3. Evitar excitantes
   - No consumir drogas
   - Evitar té y cualquier otra bebida excitante
   - Moderar el consumo de tabaco y alcohol
4. Buscar ambientes agradables
   - Huir de los ambientes estresantes
   - Procurar que el entorno sea lo más relajante posible, sobre todo en el trabajo
5. Organizarse
   - Planificar las actividades con antelación, dejando algunos huecos para imprevistos
   - Así se ahorran preocupaciones, sobresaltos y olvidos
6. Priorizar
   - No intentar llegar a todo
   - El día sólo tiene 24 horas
   - Seleccionar las actividades más importantes y aprender a delegar en los demás
7. Solucionar problemas
   - Afrontar los problemas, no esconderlos
   - Cuando vea que es capaz de solucionarlos, se sentirá mucho mejor
8. Tomar decisiones
   - Seguir un proceso lógico
   - Plantear el problema, buscar posibles soluciones, analizar (pros y contras) de cada una de ellas y elegir las mejores
   - No existe la solución perfecta
   - Una vez decidido, no volver a dudar; esto crea más ansiedad
9. No ser catastrofista
   - La ansiedad que nos produce una situación depende de las consecuencias que prevemos
   - No hipervalorar la posibilidad de que todo salga mal
   - No empezar a sufrir por un problema que aún no existe
10. No complicarse más la vida
    - "En época de tempestades, no hacer mudanza." No añadir nuevas dificultades a la vida
    - Ahora no es buen momento para dejar de fumar, hacer mudanza o cambiar de trabajo
11. Hacer ejercicio
    - Practicar algún deporte de forma moderada, pero regular
    - Andar 30 minutos al día puede ser suficiente; ayuda a relajarse
    - Evitar la actividad física extenuante
12. Cuidar la alimentación
    - Comer sano; aficionarse a la dieta Mediterránea
    - Aprovechar el momento de la comida para desconectar y olvidarse de las preocupaciones
13. Practicar el "ocio"
    - Dedicar los fines de semana y las vacaciones a descansar y cultivar aficiones
    - Dejar el trabajo en la oficina
14. Fomentar las relaciones personales
    - Cuidar a las personas de su entorno más próximo y dejar que le cuiden
    - No es momento de sacar a flote problemas del pasado
    - Evite los conflictos y las confrontaciones
15. Minimizar el problema
    - Nadie está libre de problemas emocionales
    - No dejar que la ansiedad domine su existencia
    - Ni está peligrosamente enfermo, ni se está volviendo loco
    - Dentro de poco lo controlará perfectamente
16. Olvidarse del "¿Qué dirán?"
    - Actuar con naturalidad
    - No preocuparse por lo que los demás puedan pensar de usted o de su problema
17. Aprender a decir que no
    - Darse permiso para decir no, cuando así lo desee
    - Simpatice y diga algo agradable a sus interlocutores, pero dígale que no directamente y sin justificaciones
    - Si quiere ayudarle, hágalo de una forma que sea aceptable para usted
18. Dejarse ayudar
    - Hay mucha gente dispuesta a echarle una mano (amigo, familiares, médicos...)
    - Aprender a llamarles y pedirles ayuda
19. Superar los miedos
    - Hacer una lista de las cosas que le producen temor y afrontarlas
    - Empezar por las más fáciles
    - No dejar que un miedo irracional le limite o le cree dificultades
20. Premiarse
    - Reconocer sus avances, felicitarse por los progresos y premiarse cuando consiga ciertos objetivos
    - Nunca menospreciar los logros, por pequeños que sean

1. Nos lavaremos las manos con agua y jabón y nos colocaremos guantes de un solo uso;

2. Preparar el material y llevarlo junto al paciente, explicándole lo que se le va a hacer;

3. Evitar que en la habitación haya corriente de aire. Que la habitación esté lo suficientemente caliente;

4. Preservar la intimidad del paciente aislándolo de su entorno (mediante biombo o cortina) y manteniéndolo desnudo el menor tiempo posible;

5. El tiempo del aseo constituye un buen momento para observar al paciente;

6. Colocar al paciente en Decúbito Supino;

7. Desnudar al paciente procurando que esté cubierto por toalla o sábana;

8. Si tiene camisón se retira primero por la cabeza y después por los brazos. Y si no se puede primero por un brazo y después por el otro; 

9. En caso de que el paciente tuviera un traumatismo en la extremidad o venoclisis debe ser el miembro afectado el último en desvestirse;

10. El Orden de Lavado es el siguiente: 1º Ojos; 2º Cara; 3º Cuello y hombros; 4º Brazos, manos y axilas; 5º Tórax y mamas; 6º Abdomen; 7º Piernas y pies; 8º Espalda y nalgas; 9º Región genital;

11. Los ojos y la cara los lavaremos con agua sin jabón, luego los secaremos;

12. Lavar con agua y jabón cuello, orejas, brazos y axilas. Enjuagar y secar;

13. Acercaremos la palangana a la cama para que el paciente pueda lavarse las manos, luego se las secaremos;

14. Seguir luego lavando el tórax y el abdomen, enjuagar y secar. Poner especial cuidado en la zona submamaria de las mujeres.

15. Lavaremos las extremidades inferiores prestando mucha atención a los pliegues interdigitales. Enjuagar y secar.

16. Ahora colocaremos al paciente en decúbito lateral para lavar la parte posterior del cuello, hombros, espalda y nalgas. Enjuagar y secar;

17. Cambiamos el agua, jabón y la esponja y colocamos de nuevo al paciente en decúbito supino;

18. Por último, procederemos a lavar la región genital. La higiene de los genitales la realizaremos desde la región genital a la anal (así evitaremos el arrastre de gérmenes del ano a los genitales); utilizaremos agua y un antiséptico no irritante en vez de jabón. Enjuagar y secar bien;

19. Si el paciente tiene colocada una sonda vesical, la limpiaremos con un antiséptico desde el meato urinario hasta su extremo.

20. Secar bien toda la piel, poniendo especial atención a los pliegues cutáneos;

21. Después del baño se le cambia el pijama o camisón, de modo que si tiene venoclisis o traumatismo en un miembro, éste es el primero en vestir. En caso de tener suero introducir primero la botella del suero y después el miembro;

22. Peinar al paciente permitiéndole el uso de los artículos de aseo personal (desodorante, colonia, etc.);

23. Comprobar el estado de las uñas, limpiándolas y cortándolas si fuera necesario;

24. Ahora procederemos a cambiar la cama del paciente; Ver CAMA HOSPITALARIA - Técnica para hacer la cama con enfermo encamado.

25. NOTA: El aseo del paciente encamado se realizará diariamente y tantas veces como sea necesario.

Ver Técnicas y Protocolos del Auxiliar de Enfermería.

FUNCIONES Y PROHIBICIONES DEL AUXILIAR DE ENFERMERÍA SEGÚN ORDEN DEL 26 DE ABRIL DE 1973 DEL MINISTERIO DE TRABAJO (ESTATUTO DE PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO AL SERVICIO DE LAS INSTITUCIONES SANITARIAS DE LA SEGURIDAD SOCIAL) - APLICABLE AL PERSONAL ESTATUTARIO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LAS DISTINTAS COMUNIDADES AUTÓNOMAS

Ver Funciones de los Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería.