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MEDICINA INTERNA
La
Medicina Interna es una especialidad médica que se dedica a la atención integral
del adulto enfermo ingresado en un hospital. Sus objetivos son:
-
 Atención
clínica integral y completa de los pacientes con problemas de
salud en el hospital.
-
Guía al enfermo en su compleja trayectoria
por el sistema sanitario hospitalario, dirigiendo y coordinando
la actuación frente a su enfermedad y coordinando al resto de
especialistas necesarios para obtener un diagnóstico y
tratamiento adecuados.
-
Los médicos internistas son los expertos a
quienes recurren los médicos de Atención Primaria y el resto de
especialistas para atender enfermos complejos cuyo diagnóstico
es difícil, que se encuentran afectados por varias enfermedades
o que presentan síntomas en varios órganos, aparatos o sistemas
del organismo.
-
Atender a los pacientes con las enfermedades
más habituales que acuden al hospital, ingresados o en consultas
ambulatorias.
-
La extensa formación de los internistas no
evita, sin embargo, que sean expertos en el control de los
factores de riesgo cardiovascular, enfermedades infecciosas y
muy especialmente el VIH, la insuficiencia cardiaca congestiva,
la enfermedad tromboembólica venosa y todas las enfermedades
reumatológicas y autoinmunes.
Sistemática de Trabajo de
ENFERMERÍA en una Unidad de Medicina Interna
 ORGANIZACIÓN
y DISTRIBUCIÓN de las TAREAS y CUIDADOS PROPIOS de ENFERMERÍA en
los DIFERENTES TURNOS de TRABAJO de la UNIDAD de MEDICINA INTERNA del HOSPITAL
LOS MONTALVOS - 1ª B
TURNO DE MAÑANA
[08,00 - 15,00 h.]
Programación
de las tareas y cuidados
-
Distribuir de forma proporcionada en número
y carga de trabajo los pacientes de la unidad. Se procurará la
continuidad en la atención por parte del profesional (para tal
fin, existen unas plantillas para la distribución de los
pacientes en cada turno de trabajo)
-
Recibir el cambio de turno
-
Será necesario conocer:
-
Qué muestras biológicas están pendientes
de recoger
-
Qué pacientes se levantan o permanecen
en cama
-
Qué pacientes tienen pruebas
diagnósticas y precisan ayunas o condiciones especiales
de preparación
-
Qué pacientes deben ser trasladados
para tener en cuenta su aseo, administración de la
medicación y preparación de la historia clínica
-
Qué pacientes precisan CURAS
-
Organizar el trabajo coordinándose con
los/as TCAEs
-
Recogida o extracción de muestras
-
Preparación, comprobación y administración
de la medicación:
Los Cinco Correctos de los
Medicamentos
Los cinco correctos en la
administración de un medicamento son una lista de comprobación
que el personal de enfermería emplea para verificar que el
paciente reciba la medicación correcta. Los 5 correctos son los
siguientes:
-
El
medicamento correcto
(¿Se está administrando el medicamento correcto?)
-
La
dosis correcta
(¿Son la cantidad y la concentración del medicamento
correctas?)
-
El
paciente correcto
(¿El medicamento se le está administrando al paciente
correcto?)
-
La
hora correcta
(¿Es el momento correcto para administrar el medicamento?)
-
La
ruta correcta
(¿Se está administrando el medicamento de la manera
correcta?) [Se puede administrar por vía oral, por vía
intravenosa, en la piel o de otra forma]
-
Monitorización de constantes (recogida y
registro de las variables):
TA, FC, FR, SpO2,
GLUCEMIAS, Dolor (según la escala EVA)...
-
Supervisar el aseo y limpieza de los
pacientes, ayudando al TCAE cuando la situación del enfermo/a lo
requiera
-
Reparto de los
DESAYUNOS conjuntamente con la TCAE. Amb@s se cerciorarán de que
la dieta sea la correcta, y valorarán si el paciente precisa
ayunas o si necesita ayuda para la
ingesta y toma de medicación
-
Preparación y/o comprobación de la
medicación de las 12 horas
-
Realización de CURAS y protección de zonas
de riesgo
-
Pase de visita médico (Previamente, imprimir
los datos de interés para el pase de visita)
-
Evolucionar los tratamientos y enviar las
hojas amarillas (unidosis) al Servicio de Farmacia
-
Ejecutar actividades derivadas de la
prescripción médica (funciones dependientes) y revisar las vías
periféricas
-
Comprobación e inicio de la administración de la medicación de las 12,00
horas y la comida (5 correctos)
-
Monitorización de glucemias
GESTIONAR LAS ALTAS:
-
 Si necesitan ambulancia (silla o
camilla)
-
Si es preciso llamar a la familia
-
Comprobar el destino al alta
-
Informar a Admisión del ALTA en todos
los casos (aunque el paciente se vaya por su cuenta)
-
Anotar en el Libro de Movimientos
-
Realizar el ALTA DE ENFERMERÍA y
comunicar a la UCA (Unidad de Continuidad Asistencial) si es
preciso ser valorado por su enfermera de Atención Primaria
en las próximas 24 horas
-
Reparto de las COMIDAS conjuntamente con la
TCAE. Amb@s se cerciorarán de que la dieta sea la correcta, y
valorarán si el paciente precisa ayunas o si necesita ayuda para
la ingesta y toma de medicación
-
Revisión y
Actualización de los Planes de Cuidados
-
Realización del
EVOLUTIVO de cada paciente
-
Confirmación de actividades (AGENDA DE
PACIENTES)
[Para acceder a un
Manual de Ayuda del Programa Gacela, versión anterior al Gacela
Care, pero muy parecido...
Pincha Aquí]
-
Preparación de la
medicación parenteral y oral correspondiente al Turno de Tarde
(16h, 20h y cena)
TURNO DE TARDE
[15,00 - 22,00 h.]
Programación
de las tareas y cuidados
-
Distribuir de forma proporcionada en número
y carga de trabajo los pacientes de la unidad. Se procurará la
continuidad en la atención por parte del profesional (para tal
fin, existen unas plantillas para la distribución de los
pacientes en cada turno de trabajo)
-
Recibir el cambio de turno
-
Preparación y etiquetado de las muestras de
sangre según Protocolo de Laboratorio
-
Comprobación y administración de la
medicación de las 16,00 horas (5 correctos)
Comprobar las TEMPERATURAS por si es
necesario la extracción de hemocultivo y administración de
antitérmico
-
 Reparto de las MERIENDAS conjuntamente con
la TCAE. Amb@s se cerciorarán de que la dieta sea la correcta, y
valorarán si el paciente precisa ayunas o si necesita ayuda para
la ingesta y toma de medicación
-
Preparación y/o comprobación de la
medicación de los siguientes turnos
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A las 20,00 horas, comprobar e iniciar la administración
de la medicación pautada para las 20h y en la cena (5 correctos)
-
Monitorización de glucemias
-
Reparto de las CENAS conjuntamente con la
TCAE. Amb@s se cerciorarán de que la dieta sea la correcta, y
valorarán si el paciente precisa ayunas o si necesita ayuda para
la ingesta y toma de medicación
-
Revisión y Actualización de los Planes de
Cuidados
-
Realización del
EVOLUTIVO de cada paciente
-
Confirmación de actividades realizadas en el
turno (AGENDA DE PACIENTES)
[Para acceder a un
Manual de Ayuda del Programa Gacela, versión anterior al Gacela
Care, pero muy parecido...
Pincha Aquí]
-
Preparación de la medicación correspondiente
al turno de noche y el desayuno
TURNO DE NOCHE
[22,00 - 08,00 h.]
Programación
de las tareas y cuidados
-
Distribuir (en el caso de que haya dos enfermeras) de
forma proporcionada en número y carga de trabajo los pacientes de la unidad.
Se procurará la continuidad en la atención por parte del profesional (para
tal fin, existen unas plantillas para la distribución de los pacientes en
cada turno de trabajo)
-
 Recibir el cambio de turno
-
Comprobar y administrar la medicación a las 24,00 horas
(5 correctos)
-
Valorar los pacientes que precisan cambios posturales
-
Completar y firmar el Libro de Movimientos
-
Hacer el pedido de cocina para el día siguiente
-
Solicitar al celador las Historias Clínicas de los
pacientes que tengan pruebas al día siguiente. DEBEN QUEDAR PREPARADAS EN EL
CONTROL DE ENFERMERÍA
-
Valorar la necesidad de solicitud de pegatinas de
pacientes para gestionar en el turno de mañana al Servicio de Admisión
-
Revisión y actualización de los Planes de Cuidados
-
Comprobar y administrar la medicación parenteral
correspondiente a las 8h (5 correctos)
-
Realización del EVOLUTIVO de
cada paciente
-
Confirmación de actividades realizadas en el turno
(AGENDA DE PACIENTES)
[Para acceder a un
Manual de Ayuda del Programa Gacela, versión anterior al Gacela
Care, pero muy parecido...
Pincha Aquí]
Actualizado: 03-06-2019
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NOTA:
En la actualidad, en la
mayoría de Hospitales y Centros Sanitarios, se utilizan
medidores integrales de las constantes vitales como el
de la imagen de la izquierda, el
Welch Allyn Spot Vital
Signs.
Dichos aparatos están
dotados de la tecnología adecuada para la medición
de las siguientes Constantes Vitales:
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CADA VEZ QUE SE UTILICE EL
CARRO DE PARADAS Y/O DESFIBRILADOR SE DEJARÁ
REGISTRADO EN EL LIBRO ADJUNTO. Y REPUESTO POR LA ENFERMERA (SELLÁNDOLO)
Una Enfermera, una TCAE y la
Supervisora realizarán una revisión Mensual y otra Semestral
ANTE UN INGRESO:
se seguirá Protocolo de Acogida
ANTE UN ALTA:
se seguirá Protocolo de PACIENTE AL ALTA
ANTE UN EXITUS: se seguirá Protocolo EXITUS / CUIDADOS POST-MORTEM
NUEVA UNIDAD: Las habitaciones 108, 109 y 110
están destinadas a la Unidad Polivalente de Cuidados Subagudos en el
Paciente Adulto (UCPSA).
Se trata de pacientes con daño cerebral
adquirido que reciben tratamiento rehabilitador mientras permanecen
ingresados, por lo que el personal de la unidad debe coordinarse con el de
rehabilitación, en cuestión de cuidados y horarios.
Para ello, se mantendrá un circuito de
comunicación fluido, que permita adecuar los cuidados, y dar continuidad a
las instrucciones/recomendaciones específicas para cada paciente.
Se deberá favorecer la autonomía, y reforzar en
todos los turnos la educación al paciente y cuidadores.
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