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MEDICINA INTERNA
La
Medicina Interna es una especialidad médica que se dedica a la atención integral
del adulto enfermo ingresado en un hospital. Sus objetivos son:
-
 Atención
clínica integral y completa de los pacientes con problemas de
salud en el hospital.
-
Guía al enfermo en su compleja trayectoria
por el sistema sanitario hospitalario, dirigiendo y coordinando
la actuación frente a su enfermedad y coordinando al resto de
especialistas necesarios para obtener un diagnóstico y
tratamiento adecuados.
-
Los médicos internistas son los expertos a
quienes recurren los médicos de Atención Primaria y el resto de
especialistas para atender enfermos complejos cuyo diagnóstico
es difícil, que se encuentran afectados por varias enfermedades
o que presentan síntomas en varios órganos, aparatos o sistemas
del organismo.
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Atender a los pacientes con las enfermedades
más habituales que acuden al hospital, ingresados o en consultas
ambulatorias.
-
La extensa formación de los internistas no
evita, sin embargo, que sean expertos en el control de los
factores de riesgo cardiovascular, enfermedades infecciosas y
muy especialmente el VIH, la insuficiencia cardiaca congestiva,
la enfermedad tromboembólica venosa y todas las enfermedades
reumatológicas y autoinmunes.
 ORGANIZACIÓN
y DISTRIBUCIÓN de las TAREAS y CUIDADOS PROPIOS de ENFERMERÍA en
los DIFERENTES TURNOS de TRABAJO de la UNIDAD de MEDICINA INTERNA del HOSPITAL
LOS MONTALVOS - 1ª B
TURNO DE MAÑANA
[08,00 - 15,00 h.]
Programación
de las tareas y cuidados
-
Distribuir de forma proporcionada en número
y carga de trabajo los pacientes de la unidad. Se tendrá en
cuenta si esos mismos pacientes se han llevado en turnos
anteriores.
-
Recibir el cambio de turno.
-
Será necesario conocer:
-
Qué muestras biológicas están pendientes
de recoger.
-
Qué pacientes se levantan o permanecen
en la cama.
-
Qué pacientes tienen pruebas
diagnósticas y deben ser trasladados para tener en cuenta su
aseo, administración de la medicación, permanencia en ayunas
si precisaran e historia clínica.
-
Qué pacientes precisan CURAS para
coordinar con la TCAE el momento adecuado para su
realización.
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Preparación, comprobación y administración
de la medicación:
Los Cinco Correctos de los
Medicamentos
Los cinco correctos en la
administración de un medicamento son una lista de comprobación
que el personal de enfermería emplea para verificar que el
paciente reciba la medicación correcta. Los 5 correctos son los
siguientes:
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El
medicamento correcto
(¿Se está administrando el medicamento correcto?)
-
La
dosis correcta
(¿Son la cantidad y la concentración del medicamento
correctas?)
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El
paciente correcto
(¿El medicamento se le está administrando al paciente
correcto?)
-
La
hora correcta
(¿Es el momento correcto para administrar el medicamento?)
-
La
ruta correcta
(¿Se está administrando el medicamento de la manera
correcta?) Se puede administrar por vía oral, por vía
intravenosa, en la piel o de otra forma)
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Monitorización de constantes (recogida y
registro de las variables): TA, FC, SpO2,
GLUCEMIAS...
-
Repartición de los
DESAYUNOS conjuntamente con la TCAE que lleva los mismos
pacientes. Amb@s valorarán si la dieta es correcta, si precisa
ayunas o si necesita ayuda (y no tuviera cuidador) para la
ingesta y toma de medicación.
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Preparación y/o comprobación de la
medicación de las 12 horas.
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Pase de visita médico.
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Evolucionar los tratamientos y enviar las
hojas amarillas (unidosis) al Servicio de Farmacia.
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Ejecutar actividades derivadas de la
prescripción médica (funciones dependientes) y revisar las vías
periféricas.
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Administración de la medicación de las 12,00
horas.
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Monitorización de glucemias y administración
de la medicación de la comida.
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GESTIONAR LAS ALTAS:
-
 Si necesitan ambulancia (Silla o
Camilla)
-
Si es preciso llamar a la familia
-
Comprobar el destino al alta
-
Informar al Servicio de Admisión si el
paciente se va por su cuenta, en todo caso
-
Anotar en Libro de Movimientos
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Realizar el ALTA DE ENFERMERÍA y
comunicar a la UCA (Unidad de Continuidad Asistencial) si es
preciso ser valorado por su enfermera de Atención Primaria
en las próximas 24 horas
-
Revisión y
Actualización de los Planes de Cuidados.
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Realización del
EVOLUTIVO de cada paciente.
-
Confirmación de actividades (AGENDA DE
PACIENTES).
-
Preparación de la
medicación del siguiente turno.
TURNO DE TARDE
[15,00 - 22,00 h.]
Programación
de las tareas y cuidados
-
Distribuir de forma proporcionada en número
y carga de trabajo los pacientes de la unidad. Se tendrá en
cuenta si esos mismos pacientes se han llevado en turnos
anteriores.
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Recibir el cambio de turno.
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Preparación y etiquetado de las muestras de
sangre según Protocolo de Laboratorio.
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Comprobación y administración de la
medicación de las 16,00 horas.
Comprobar las TEMPERATURAS por si es
necesario la extracción de hemocultivo y administración de
antitérmico.
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Los pacientes que precisan aerosolterapia
será preciso valorar la mucosa bucal.
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Preparación y/o comprobación de la
medicación de los siguientes turnos.
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A las 20,00 horas iniciar la administración
de la medicación pautada.
Monitorización de glucemias
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Revisión y Actualización de los Planes de
Cuidados.
-
Realización del
EVOLUTIVO de cada paciente.
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Confirmación de actividades realizadas en el
turno (AGENDA DE PACIENTES).
TURNO DE NOCHE
[22,00 - 08,00 h.]
Programación
de las tareas y cuidados
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Distribuir (en el caso de que haya dos enfermeras) de
forma proporcionada en número y carga de trabajo los pacientes de la unidad.
Se tendrá en cuenta si esos mismos pacientes se han llevado en turnos
anteriores.
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Recibir el cambio de turno.
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Comprobar y administrar la medicación a las 24,00 horas.
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Valorar los pacientes que precisan cambios posturales.
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Completar y firmar el Libro de Movimientos.
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Hacer el pedido de cocina para el día siguiente.
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Solicitar al celador las Historias Clínicas de los
pacientes que tengan pruebas al día siguiente. DEBEN QUEDAR PREPARADAS EN EL
CONTROL DE ENFERMERÍA.
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Valorar la necesidad de solicitud de pegatinas de
pacientes para gestionar en el turno de mañana al Servicio de Admisión.
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 Se agilizará el turno de mañana realizando las
extracciones de sangre a las 07,00 horas. Y se valora la temperatura de los
pacientes por si es necesario la extracción de hemocultivos y administración
de antitérmicos.
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Revisión y Actualización de los Planes de Cuidados.
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Realización del EVOLUTIVO de
cada paciente.
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Confirmación de actividades realizadas en el turno
(AGENDA DE PACIENTES).
Actualizado:
23-09-2015
CADA VEZ QUE SE UTILICE EL
CARRO DE PARADAS Y/O DESFIBRILADOR SE DEJARÁ
REGISTRADO EN EL LIBRO ADJUNTO. Y REPUESTO POR LA ENFERMERA (SELLÁNDOLO)
LA SUPERVISORA HARÁ UNA
REVISIÓN MENSUAL Y SEMESTRAL
ANTE UN INGRESO:
se seguirá Protocolo de Acogida
ANTE UN ALTA:
se seguirá Protocolo de PACIENTE AL ALTA
ANTE UN EXITUS: se seguirá Protocolo EXITUS / CUIDADOS POST-MORTEM
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