La
Medicina Interna es una especialidad médica que se dedica a la atención integral
del adulto enfermo ingresado en un hospital. Sus objetivos son:
Atención
clínica integral y completa de los pacientes con problemas de
salud en el hospital.
Guía al enfermo en su compleja trayectoria
por el sistema sanitario hospitalario, dirigiendo y coordinando
la actuación frente a su enfermedad y coordinando al resto de
especialistas necesarios para obtener un diagnóstico y
tratamiento adecuados.
Los médicos internistas son los expertos a
quienes recurren los médicos de Atención Primaria y el resto de
especialistas para atender enfermos complejos cuyo diagnóstico
es difícil, que se encuentran afectados por varias enfermedades
o que presentan síntomas en varios órganos, aparatos o sistemas
del organismo.
Atender a los pacientes con las enfermedades
más habituales que acuden al hospital, ingresados o en consultas
ambulatorias.
La extensa formación de los internistas no
evita, sin embargo, que sean expertos en el control de los
factores de riesgo cardiovascular, enfermedades infecciosas y
muy especialmente el VIH, la insuficiencia cardiaca congestiva,
la enfermedad tromboembólica venosa y todas las enfermedades
reumatológicas y autoinmunes.
Sistemática de Trabajo TCAEs
en una Unidad de Medicina Interna - Protocolos
ORGANIZACIÓN
y DISTRIBUCIÓN de las TAREAS de l@s AUXILIARES DE ENFERMERÍA / TCAEs en
los DIFERENTES TURNOS de TRABAJO de la UNIDAD de MEDICINA INTERNA del HOSPITAL
LOS MONTALVOS - 1ª B
TURNO DE MAÑANA
[08,00 - 15,00 h.]
Programación
de las tareas y cuidados
Repartir de forma proporcionada en número y
carga de trabajo los pacientes de la unidad. Se procurará la
continuidad en la atención por parte del profesional (para tal
fin, existen unas plantillas para la distribución de los
pacientes en cada turno de trabajo).
Será necesario conocer:
Qué muestras biológicas están pendientes
de recoger
Qué pacientes se levantan o permanecen
en cama
Qué pacientes tienen pruebas
diagnósticas y deben ser trasladados, para tener en cuenta su
aseo previo
Qué pacientes precisan PESO y TALLA
Qué pacientes tienen Nutrición
Enteral para procurar su aseo de forma que se mantenga
el correcto horario de ingesta
Organizar el trabajo coordinándose con
los/as enfermeros/as
Repartir la ropa de cama valorando la
autonomía del paciente
(3 sábanas, funda de almohada,
toalla, pijama ó camisón, pañal y salvacamas, esponjas, bolsas
negra y blanca)
EL PERSONAL DEL
SERVICIO DE LIMPIEZA REALIZARÁ EL PEDIDO DE ROPA Y PROCEDERÁ A SU
COLOCACIÓN EN LA LENCERÍA DE LA UNIDAD
Se habilitará la mesita plegable a los pies
de la cama del paciente, y así quedará preparada para depositar
en ella la bandeja del desayuno. A su vez, se solicitará a los
familiares o acompañantes que despejen la mesa central de la
habitación, que quedará reservada para uso del personal
Aseo de los pacientes y valoración del
estado de la piel y mucosas para detección y prevención de UPP
(Úlceras por Presión). Comunicar al enfermero/a los hallazgos
A las 9,00 horas se repartirá el DESAYUNO
conjuntamente con la enfermera encargada de los mismos
pacientes. Ambos/as se ocuparán de que la dieta sea la correcta,
y valorarán si el paciente precisa
ayunas o ayuda para la
ingesta y toma de medicación
Se colaborará en la ingesta del paciente, en
caso de que lo precise: por no estar acompañado, o por las
circunstancias que así lo requieran
Valoración e higiene de la mucosa oral,
especialmente tras las ingestas o la administración de
aerosolterapia
Se continuará con el aseo de los pacientes
ALREDEDOR DE LAS 10,30
HORAS EL PERSONAL DEL
SERVICIO DE LIMPIEZA PROCEDERÁ A LA RETIRADA DE LAS BOLSAS DE ROPA
SUCIA
Recogida de bandejas del desayuno junto al
personal de cocina
Reposición del carro de ropa para su
posterior uso
Reposición del material y sueros del control de
enfermería
Se anotará en la pizarra del Almacén aquellos
artículos cuyas existencias vayan faltando
A las 13,00 horas se procederá a acostar a los
pacientes dependientes. Se les colocará en la cama, en posición semisentado, preparados para la ingesta
A las 13,30 horas se repartirán las bandejas
de la COMIDA
Se valorará si la dieta es correcta, si precisa
ayunas o necesita ayuda
Valoración e higiene de la mucosa oral
Se dejarán repuestos y limpios los Carros de
Enfermería, y quedará recogido el Control de Enfermería.
Recogida de las
bandejas de la comida junto al personal de cocina (Camareras).
Si queda alguna pendiente, notificar a cocina para que se recoja
después
Monitorización (toma y registro) de las
diuresis y deposiciones del turno
A la llegada del pedido de farmacia se
procederá a colocar la medicación
Se procurará colocar de manera que los
productos con caducidad más próxima se usen en primer lugar
CONFIRMACIÓN DE
LAS ACTIVIDADES MEDIANTE LA HERRAMIENTA DE REGISTRO: GACELA CARE
[Para acceder a un
Manual de Ayuda del Programa Gacela, versión anterior al Gacela
Care, pero muy parecido...
Pincha Aquí]
REVISIÓN DIARIA DE
LOS SISTEMAS DE ASPIRACIÓN, A LA HORA DEL ASEO DE LOS PACIENTES
A LOS PACIENTES
ENCAMADOS, SE LES REALIZARÁN CAMBIOS
POSTURALES CADA 2-3 HORAS -DIURNO- Y CADA 4 HORAS -NOCTURNO-
SE REPONDRÁN LOS GELES
HIDROALCOHÓLICOS DE LAS HABITACIONES CUANDO SE PRECISE
Cambiar
SEMANALMENTE los Sistemas de OXIGENOTERAPIA (gafas nasales,
nebulizadores, ventimask...). Realizarlo los VIERNES en turno de
Tarde a la hora de la toma de constantes. Instruir a los
acompañantes en la limpieza de los mismos y fomentar la misma.
Insistir en la higiene bucal tras la administración de
aerosoles.
Cambiar
QUINCENALMENTE las BOLSAS COLECTORAS de orina. También los
VIERNES Tarde y poner fecha del cambio en la bolsa.
AL FINALIZAR EL
TURNO
NO DEBE
QUEDAR NINGÚN OBJETO (ARNESES O BANDEJAS) EN LAS VENTANAS.
SI SE PRECISASE, SE AVISARÍA A COCINA PARA SU RETIRADA
LAS GRÚAS DEBERÁN LLEVARSE A LA
ANTIGUA SALA DE TV DE PACIENTES. Se solicitará la colaboración del
Celador
LOS CARROS DE ROPA
QUE NO VAYAN A SER UTILIZADOS EN EL TURNO DE TARDE DEBERÁN
RETIRARSE A LA ANTIGUA SALA DE TV DE PACIENTES
LOS DÍAS DE PEDIDO
DE ALMACÉN SE PROCEDERÁ A LA COLOCACIÓN DEL MATERIAL
SE DEBERÁ
PROCURAR EL MANTENIMIENTO DEL ORDEN DEL MISMO
SE PROCURARÁ LA
LIMPIEZA Y ORDEN DE LOS CARROS Y EL CONTROL, A DIARIO
DURANTE LA
ÚLTIMA SEMANA DE CADA MES SE LIMPIARÁ Y ORDENARÁ EL CONTROL
DE ENFERMERÍA DE FORMA MÁS EXHAUSTIVA
UNA ENFERMERA, UNA
TCAE Y LA SUPERVISORA REALIZARÁN UNA REVISIÓN MENSUAL Y OTRA
SEMESTRAL. Y lo harán durante la primera semana del mes
TURNO DE TARDE
[15,00 - 22,00 h.]
Programación
de las tareas y cuidados
Repartir de forma proporcionada en número y
carga de trabajo los pacientes de la unidad. Se procurará la
continuidad en la atención por parte del profesional
Será necesario conocer:
Qué ALTAS son efectivas o están
pendientes de Ambulancia
Qué pacientes se levantan o permanecen
en cama (en cuyo caso se harán cambios posturales cada 2
horas)
Que pacientes tienen Nutrición
Enteral para levantarlos en primer lugar de forma que se
mantenga el correcto horario de ingesta
A las 16,00 horas se procederá a la
monitorización de la Temperatura (obtención de la variable y
registro posterior)
Se repartirán botellas de agua en
el caso de que se precise. Para valorar la ingesta hídrica,
irán identificadas con número de habitación y fecha
En el caso de que exista riesgo de disfagia se
administrarán aguas gelificadas. Deberá anotarse el
número de gelatinas que toma al día
Se rellenarán los vasos humidificadores de
Oxígeno con agua destilada
Se habilitará la mesita plegable para la
colocación de la bandeja de la merienda
NOTA:En la actualidad, en la
mayoría de Hospitales y Centros Sanitarios, se utilizan
medidores integrales de las constantes vitales como el
de la imagen de la izquierda, el
Welch Allyn Spot Vital
Signs.
Dichos aparatos están
dotados de la tecnología adecuada para la medición
de las siguientes Constantes Vitales:
Presión arterial
Máx. y Mín.
Saturación de O2
Ritmo cardiaco
Temperatura corporal
Se levantará a los pacientes junto con el
personal de Celadores
A las 17,00 horas se repartirán las bandejas
de la MERIENDA conjuntamente con la enfermera. Se valorará si la
dieta es correcta, si precisa ayunas o necesita ayuda
Valoración e higiene de la mucosa oral
Recogida de las bandejas con el personal de
cocina
Preparación y etiquetado de las muestras de
orina (Orina de 24 horas, urocultivo), muestras de
esputos y heces (SOH, coprocultivos...)
SI EL PACIENTE TIENE SONDA VESICAL DEJAR
ANOTADO EN EL TUBO (TUBO AMARILLO TANTO PARA EL
SISTEMÁTICO COMO PARA EL UROCULTIVO)
SI EL PACIENTE ES INCONTINENTE DEJAR ANOTADO
Y CON SONDA DE DESCARGA PREPARADA
LAS MUESTRAS DE SANGRE SERÁN ETIQUETADAS Y
PREPARADAS POR LAS ENFERMERAS
Limpieza y reposición del aparato de ECG y
del DESFIBRILADOR
A las 19,30 horas se procederá a acostar a
los pacientes dependientes. Se los colocará en la cama, en posición semisentado,
preparados para la ingesta
A las 20,00 horas se repartirán las CENAS,
conjuntamente con la enfermera. Se valorará si la dieta es
correcta, si precisa ayunas o necesita ayuda
Valoración e higiene de la mucosa oral
Monitorización de diuresis y deposiciones.
Una vez utilizadas las grúas se dejarán en
la unidad contigua 1ª A
NO QUEDARÁ NINGUNA BOLSA EN EL PASILLO
NO QUEDARÁ NINGÚN ARNÉS NI BANDEJA EN LAS
VENTANAS (En este último caso se avisará al personal de cocina
para su retirada)
Quedarán repuestos y limpios los Carros de
Enfermería y los Carros de Ropa
CONFIRMACIÓN DE LAS ACTIVIDADES MEDIANTE LA
HERRAMIENTA DE REGISTRO: GACELA CARE
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Manual de Ayuda del Programa Gacela, versión anterior al Gacela
Care, pero muy parecido...
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TEST ONLINE Recopilatorios de TCAEs...
SANITARIOS, GENÉRICOS y por ASIGNATURAS
En la primera parte de este recopilatorio de Test Online
de TCAEs se incluyen un primer grupo de test por asignaturas: Cuidados
de Enfermería I y II, Fisiología Clínica I y II, Epidemiología, Salud
Pública, Endocrinología y Anatomía, Anatomía, Anatomía y Patología,
Patología I, II y III, Patología y Pretecnología, Pretecnología I y II.
En la segunda parte del recopilatorio
encontrarás 10 test online GENÉRICOS de Técnicos en Cuidados Auxiliares
de Enfermería. Y para finalizar un grupo de 20 test online bajo el
epígrafe de SANITARIOS de Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería.
TURNO DE NOCHE
[22,00 - 08,00 h.]
Programación
de las tareas y cuidados
En el caso de que haya dos TCAEs, repartir de forma
proporcionada en número y carga de trabajo los pacientes de la unidad. Se
procurará la continuidad en la atención por parte del profesional
Abrir hoja organizativa de la unidad: Hoja de CONTROL
DIARIO
A las 23,00 horas se repartirá RECENA teniendo en cuenta
ayunas, diabéticos, sondas...
A las 24,00 horas se hará el primer cambio de pañal o de
posición a los pacientes encamados
Revisar la necesidad de realizar HISOPOS, y
cortar/reponer códigos de analíticas (amarillos y rojos)
A LAS 03,30 HORAS SE REALIZARÁN CAMBIOS POSTURALES A
AQUELLOS PACIENTES CON DEPENDENCIA MODERADA Y/O GRAVE, JUNTO CON EL PERSONAL
DE CELADORES
A las 07,00 horas, monitorización de la Temperatura,
Diuresis y Deposiciones (comentando a la enfermera cualquier
dato relevante)
CONFIRMACIÓN DE LAS ACTIVIDADES MEDIANTE LA HERRAMIENTA
DE REGISTRO: GACELA CARE
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Manual de Ayuda del Programa Gacela, versión anterior al Gacela
Care, pero muy parecido...
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Actualizado: 26-05-2022
ANTE UN INGRESO:
ACOGIDA AL PACIENTE IDENTIFICÁNDONOS Y EXPLICANDO LAS
NORMAS DE LA UNIDAD
INFORMARLE DE LOS SERVICIOS QUE SE PRESTAN EN EL HOSPITAL
VALORAR LA AUTONOMÍA O DEPENDENCIA (A los pacientes
continentes no se les colocará pañal)
DEJAR LOS ENSERES NECESARIOS EN LA MESILLA DE LA
HABITACIÓN
SIEMPRE QUE SEA
DEPENDIENTE, SE INSISTIRÁ EN EL CUIDADO Y VIGILANCIA DE LA PIEL Y MUCOSAS,
NOTIFICANDO AL ENFERMERO/A SU ESTADO
SE HIDRATARÁ AL PACIENTE Y SE DEJARÁN EN LA MESILLA
ÁCIDOS GRASOS HIPEROXIGENADOS (LINOVERA) PARA APLICAR EN LAS ZONAS DE RIESGO
DE APARICIÓN DE U.P.P. (Úlceras por Presión)
(Pack
Ingreso: Palangana, Vasos de Agua y
Oxígeno; Pañuelos, Camisón y Bata, Toalla, Pañal y Salvacamas, Bolsa Negra)
ANTE UN ALTA:
RECOGIDA DE TODO EL MATERIAL USADO POR EL PACIENTE: de
aseo, de oxigenoterapia y aspiración, ropa de cama...
Avisar al Servicio de Limpieza para higienizar la
habitación y el mobiliario de la misma
Equipar la habitación, dejándola preparada para un nuevo
ingreso
NUEVA UNIDAD: Las habitaciones 108, 109 y 110
están destinadas a la Unidad Polivalente de Cuidados Subagudos en el
Paciente Adulto (UCPSA).
Se trata de pacientes con daño cerebral
adquirido que reciben tratamiento rehabilitador mientras permanecen
ingresados, por lo que el personal de la unidad debe coordinarse con el de
rehabilitación, en cuestión de cuidados y horarios.
Para ello, se mantendrá un circuito de
comunicación fluido, que permita adecuar los cuidados, y dar continuidad a
las instrucciones/recomendaciones específicas para cada paciente.
Se deberá favorecer la autonomía, y reforzar en
todos los turnos la educación al paciente y cuidadores.
Este DOCUMENTO será entregado a TODO EL PERSONAL
de la Unidad para su OBLIGADO CUMPLIMIENTO
ORGANIZACIÓN
y DISTRIBUCIÓN de las TAREAS de l@s AUXILIARES DE ENFERMERÍA / TCAEs en
los DIFERENTES TURNOS de TRABAJO de la UNIDAD de MEDICINA INTERNA del HOSPITAL
LOS MONTALVOS - 1ª B
A LAS 03,30 HORAS SE REALIZARÁN CAMBIOS POSTURALES A
AQUELLOS PACIENTES CON DEPENDENCIA MODERADA Y/O GRAVE, JUNTO CON EL PERSONAL
DE CELADORES
