PROTOCOLOS  T.C.A.E. - Los Montalvos - MEDICINA INTERNA

 

 

MEDICINA INTERNA

La Medicina Interna es una especialidad médica que se dedica a la atención integral del adulto enfermo ingresado en un hospital. Sus objetivos son:

  • Colección de Test Online Oposiciones SanitariasAtención clínica integral y completa de los pacientes con problemas de salud en el hospital.

  • Guía al enfermo en su compleja trayectoria por el sistema sanitario hospitalario, dirigiendo y coordinando la actuación frente a su enfermedad y coordinando al resto de especialistas necesarios para obtener un diagnóstico y tratamiento adecuados.

  • Los médicos internistas son los expertos a quienes recurren los médicos de Atención Primaria y el resto de especialistas para atender enfermos complejos cuyo diagnóstico es difícil, que se encuentran afectados por varias enfermedades o que presentan síntomas en varios órganos, aparatos o sistemas del organismo.

  • Atender a los pacientes con las enfermedades más habituales que acuden al hospital, ingresados o en consultas ambulatorias.

  • La extensa formación de los internistas no evita, sin embargo, que sean expertos en el control de los factores de riesgo cardiovascular, enfermedades infecciosas y muy especialmente el VIH, la insuficiencia cardiaca congestiva, la enfermedad tromboembólica venosa y todas las enfermedades reumatológicas y autoinmunes.


 

 

ORGANIZACIÓN y DISTRIBUCIÓN de las TAREAS de los AUXILIARES DE ENFERMERÍA / TCAE en los DIFERENTES TURNOS de TRABAJO de la UNIDAD de MEDICINA INTERNA del HOSPITAL LOS MONTALVOS - 1ª B

TURNO DE MAÑANA  [08,00 - 15,00 h.]

Programación de las tareas y cuidados

  1. Repartir de forma proporcionada en número y carga de trabajo los pacientes de la unidad. Se tendrá en cuenta si esos mismos pacientes se han llevado en turnos anteriores. 

  2. Será necesario conocer:

    • Qué muestras biológicas están pendientes de recoger.

    • Qué pacientes se levantan o permanecen en cama.

    • Qué pacientes tienen pruebas y deben ser trasladados para tener en cuenta su aseo previo.

    • Qué pacientes precisan PESO y TALLA.

    • Que pacientes tienen Nutrición Enteral para asearlos en primer lugar y mantener el correcto horario de ingesta.

  3. Repartir la ropa de cama valorando la autonomía del paciente

    (3 sábanas, funda de almohada, toalla, pijama ó camisón, pañal y salvacamas, esponjas, bolsas negra y blanca)

EL PERSONAL DEL SERVICIO DE LIMPIEZA REALIZARÁ EL PEDIDO DE ROPA Y PROCEDERÁ A SU COLOCACIÓN EN LA LENCERÍA DE LA UNIDAD

Lencería de Planta

Habitación del Paciente

  1. Se habilitará la mesita plegable a los pies de la cama del paciente, y así quedará preparada para depositar en ella la bandeja del desayuno. A su vez, se solicitará a los familiares o acompañantes que despejen la mesa central de la habitación, que queda reservada al uso del personal.

  2. Aseo de los pacientes y valoración del estado de la piel y mucosas para detección y prevención de UPP (Úlceras por Presión).

  3. A las 9,00 horas se repartirá el DESAYUNO conjuntamente con la enfermera encargada de los mismos pacientes. Ambas valorarán si la dieta es correcta, si precisa ayunas o si es necesario ayuda (y no tuviera cuidador) para la ingesta y toma de medicación. Valoración e higiene de la mucosa oral.

  4. Se continuará con el aseo de los pacientes.

ALREDEDOR DE LAS 10,30 HORAS EL PERSONAL DEL SERVICIO DE LIMPIEZA PROCEDERÁ A LA RETIRADA DE LAS BOLSAS DE ROPA SUCIAS.

  1. Recogida de bandejas del desayuno junto al personal de cocina. Y reposición del carro de ropa para su posterior uso.

  2. Reposición del material del control de enfermería. Se anotará en la pizarra del Almacén aquellos artículos cuyas existencias vayan faltando.

  3. A las 13,00 horas se procederá a acostar a los pacientes. Se dejará la cama en posición semisentado, preparado el paciente para la ingesta.

  4. A las 13,30 horas se repartirán las bandejas de la comida. Se valorará si la dieta es correcta, si precisa ayunas o necesita ayuda. Valoración e higiene de la mucosa oral.

  5. Se dejarán repuestos y limpios los Carros de Enfermería y quedará recogido el Control de Enfermería.

  6. Recogida de las bandejas de la comida junto al personal de cocina (Camareras). Si queda alguna pendiente, notificar a cocina para que se recoja después.

  7. Monitorización (toma y registro) de la diuresis y deposiciones.

  8. Si se dispone de pedido de farmacia se procederá a colocar la medicación.

CONFIRMACIÓN DE LAS ACTIVIDADES MEDIANTE LA HERRAMIENTA DE REGISTRO: GACELA CARE

  • LOS PACIENTES DEPENDIENTES QUE DEBAN SER LEVANTADOS SE REALIZARÁN CAMBIOS POSTURALES CADA 2 HORAS

  • REPONER LOS GELES HIDROALCOHÓLICOS DE LAS HABITACIONES CUANDO SE PRECISE

  • NO DEBE QUEDAR NINGÚN OBJETO EN LAS VENTANAS (ARNESES O BANDEJAS, EN ESTE ÚLTIMO CASO, SE AVISARÁ A COCINA PARA SU RETIRADA)

  • LAS GRÚAS AL FINALIZAR EL TURNO DEBERÁN LLEVARSE A LA UNIDAD CONTIGUA (MIENTRAS NO ESTÉ HABILITADA). Se solicitará la colaboración del celador.

  • LOS CARROS DE ROPA QUE NO VAYAN A SER UTILIZADOS EN EL TURNO DE TARDE DEBERÁN RETIRARSE A LA UNIDAD CONTIGUA

  • LOS DÍAS DE PEDIDO DE ALMACÉN SE PROCEDERÁ A LA COLOCACIÓN DEL MATERIAL. MANTENER EL ORDEN DEL MISMO

  • TODOS LOS MIÉRCOLES ÚLTIMOS DE CADA MES SE LIMPIARÁ Y ORDENARÁ EL CONTROL DE ENFERMERÍA DE FORMA MÁS INTENSIVA. SE REALIZARÁ EN TRES FASES:

    • TURNO DE MAÑANA: la zona primera de estantes, gavetas y armarios

    • TURNO DE TARDE: la zona contigua

    • TURNO DE NOCHE: el estante sobre la pila y armario de dentro

 

 

TURNO DE TARDE  [15,00 - 22,00 h.]

Programación de las tareas y cuidados

  1. Repartir de forma proporcionada en número y carga de trabajo los pacientes de la unidad. Se tendrá en cuenta si esos mismos pacientes se han llevado en turnos anteriores. 

  2. Será necesario conocer:

    • Qué ALTAS son efectivas o están pendientes de Ambulancia.

    • Qué pacientes se levantan o permanecen en cama (en cuyo caso se harán cambios posturales cada 2 horas).

    • Que pacientes tienen Nutrición Enteral para levantarlos en primer lugar y mantener el correcto horario de ingesta.

  3. A las 16 horas se procederá a la monitorización de la Temperatura (obtención de la variable y registro posterior)

    • Se repartirán botellas de agua en el caso de que se precise y así se valorará la ingesta hídrica. En el caso de que exista riesgo de disfagia se administrarán aguas gelificadas.
      Las botellas de agua irán identificadas con número de habitación y fecha. En el caso del agua gelificada, ésta deberá anotarse el número que hace de toma al día (Normalmente y si no queda prescrito lo contrario, el paciente adulto debe tomar entre 8 y 12 aguas gelificadas)

    • Y se procederá al rellenado de los vasos humidificadores de Oxígeno con agua destilada. Se habilitará la mesita plegable para la colocación de la bandeja de la merienda.

Welch Allyn Spot Vital Signs

NOTA: En la actualidad, en la mayoría de Hospitales y Centros Sanitarios, se utilizan medidores integrales de las constantes vitales como el de la imagen de la izquierda, el Welch Allyn Spot Vital Signs.

Dichos aparatos están dotados de la tecnología adecuada  para la medición de las siguientes Constantes Vitales:

  • Presión arterial Máx. y Mín.

  • Saturación de O2

  • Ritmo cardiaco

  • Temperatura corporal

  1. Levantar a los pacientes junto con el personal de Celadores.

  2. A las 17,00 horas se repartirán las bandejas de la merienda conjuntamente con la enfermera. Se valorará si la dieta es correcta, si precisa ayunas o necesita ayuda. Valoración e higiene de la mucosa oral.

  3. Recogida de las bandejas con el personal de cocina.

  4. Preparación y etiquetado de las muestras de orina

    (Orina de 24 horas, urocultivo), muestra de esputos y heces (SOH, coprocultivos...)

    SI EL PACIENTE TIENE SONDA VESICAL DEJAR ANOTADO EN EL TUBO (BASTA UN TUBO AMARILLO TANTO PARA EL SISTEMÁTICO COMO PARA EL UROCULTIVO)

    SI EL PACIENTE ES INCONTINENTE DEJAR ANOTADO Y CON SONDA DE DESCARGA PREPARADA

    LAS MUESTRAS DE SANGRE SERÁN ETIQUETADAS Y PREPARADAS POR LAS ENFERMERAS

  5. Limpieza y reposición del aparato de ECG y del DESFIBRILADOR.

  6. A las 19,30 horas se procederá a acostar a los pacientes. Se dejará la cama en posición semisentado, preparado el paciente para la ingesta.

  7. Repartición de bandejas de cena y recipientes de muestras.

  8. Monitorización de diuresis y deposiciones.

  9. Una vez utilizadas las grúas se dejarán en la unidad contigua 1ª A

    NO QUEDARÁ NINGUNA BOLSA EN EL PASILLO

    NO QUEDARÁ NINGÚN ARNÉS NI BANDEJA EN LAS VENTANAS (En este último caso se avisará al personal de cocina para su retirada)

  10. Quedarán repuestos y limpios los carros de enfermería y los carros de ropa

  11. CONFIRMACIÓN DE LAS ACTIVIDADES MEDIANTE LA HERRAMIENTA DE REGISTRO: GACELA CARE.

 

 

TURNO DE NOCHE  [22,00 - 08,00 h.]

Programación de las tareas y cuidados

  1. En el caso de que haya dos TCAEs, repartir de forma proporcionada en número y carga de trabajo los pacientes de la unidad. Se tendrá en cuenta si esos mismos pacientes se han llevado en turnos anteriores.

  2. Abrir hoja organizativa de la unidad: Hoja de CONTROL DIARIO.

  3. A las 23,00 horas se repartirá RECENA teniendo en cuenta ayunas, diabéticos, sondas...

  4. A las 24,00 horas se hará el primer cambio de pañal o de posición a los pacientes encamados.

  5. Revisar la necesidad de realizar HISOPOS, y cortar-reponer códigos de analíticas (amarillos y rojos).

  6. A LAS 04,00 HORAS SE REALIZARÁN CAMBIOS POSTURALES A AQUELLOS PACIENTES CON DEPENDENCIA MODERADA Y/O GRAVE, JUNTO CON EL PERSONAL DE CELADORES.

  7. A las 07,00 horas, monitorización de la Temperatura, Diuresis y Deposiciones. Comentar a la enfermera cualquier dato anómalo.

  8. RECOGIDA DE LAS MUESTRAS BIOLÓGICAS

    (Esputos, orinas, heces...) y Reposición y limpieza de los carros de enfermería

  9. CONFIRMACIÓN DE LAS ACTIVIDADES MEDIANTE LA HERRAMIENTA DE REGISTRO: GACELA CARE.

 Actualizado: 29-10-2017

DICCIONARIO DE TÉRMINOS SOCIO-SANITARIOS

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ANTE UN INGRESO:

  • ACOGIDA AL PACIENTE IDENTIFICÁNDONOS Y EXPLICAR LAS NORMAS DE LA UNIDAD ASÍ COMO LOS SERVICIOS QUE SE PRESTAN EN EL HOSPITAL

  • VALORAR LA AUTONOMÍA O DEPENDENCIA (A los pacientes continentes no se le colocará pañal)

  • DEJAR LOS ENSERES NECESARIOS. Y SIEMPRE QUE SEA DEPENDIENTE SE DEJARÁ EN LA MESILLA, ÁCIDOS GRASOS HIPEROXIGENADOS (LINOVERA) PARA SU CORRECTA HIDRATACIÓN. Notificar a la enfermera el estado piel y mucosas
    (Palangana, Vasos de Agua y Oxígeno; Pañuelos, Camisón y Bata, Toalla, Pañal y Salvacamas, Bolsa Negra)

ANTE UN ALTA:

  • RECOGIDA DE TODO EL MATERIAL USADO POR EL PACIENTE: de aseo, de oxigenoterapia y aspiración, ropa de cama...

  • Avisar al Servicio de Limpieza para su posterior Equipamiento de Cama por nosotros.

 

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