PROTOCOLOS TCAEs - HOSPITAL LOS MONTALVOS - FUNCIONES DEL TCAE EN UNA UNIDAD DE MEDICINA INTERNA

 

 

MEDICINA INTERNA

La Medicina Interna es una especialidad médica que se dedica a la atención integral del adulto enfermo ingresado en un hospital. Sus objetivos son:

  • Colección de Test Online Oposiciones SanitariasAtención clínica integral y completa de los pacientes con problemas de salud en el hospital.

  • Guía al enfermo en su compleja trayectoria por el sistema sanitario hospitalario, dirigiendo y coordinando la actuación frente a su enfermedad y coordinando al resto de especialistas necesarios para obtener un diagnóstico y tratamiento adecuados.

  • Los médicos internistas son los expertos a quienes recurren los médicos de Atención Primaria y el resto de especialistas para atender enfermos complejos cuyo diagnóstico es difícil, que se encuentran afectados por varias enfermedades o que presentan síntomas en varios órganos, aparatos o sistemas del organismo.

  • Atender a los pacientes con las enfermedades más habituales que acuden al hospital, ingresados o en consultas ambulatorias.

  • La extensa formación de los internistas no evita, sin embargo, que sean expertos en el control de los factores de riesgo cardiovascular, enfermedades infecciosas y muy especialmente el VIH, la insuficiencia cardiaca congestiva, la enfermedad tromboembólica venosa y todas las enfermedades reumatológicas y autoinmunes.


 

 

Sistemática de Trabajo TCAEs en una Unidad de Medicina Interna - Protocolos

      

ORGANIZACIÓN y DISTRIBUCIÓN de las TAREAS de l@s AUXILIARES DE ENFERMERÍA / TCAEs en los DIFERENTES TURNOS de TRABAJO de la UNIDAD de MEDICINA INTERNA del HOSPITAL LOS MONTALVOS - 1ª B

TURNO DE MAÑANA  [08,00 - 15,00 h.]

Programación de las tareas y cuidados

  1. Repartir de forma proporcionada en número y carga de trabajo los pacientes de la unidad. Se procurará la continuidad en la atención por parte del profesional (para tal fin, existen unas plantillas para la distribución de los pacientes en cada turno de trabajo). 

  2. Será necesario conocer:

    • Qué muestras biológicas están pendientes de recoger

    • Qué pacientes se levantan o permanecen en cama

    • Qué pacientes tienen pruebas diagnósticas y deben ser trasladados, para tener en cuenta su aseo previo

    • Qué pacientes precisan PESO y TALLA

    • Qué pacientes tienen Nutrición Enteral para procurar su aseo de forma que se mantenga el correcto horario de ingesta

  3. Organizar el trabajo coordinándose con los/as enfermeros/as

  4. Repartir la ropa de cama valorando la autonomía del paciente

    (3 sábanas, funda de almohada, toalla, pijama ó camisón, pañal y salvacamas, esponjas, bolsas negra y blanca)

EL PERSONAL DEL SERVICIO DE LIMPIEZA REALIZARÁ EL PEDIDO DE ROPA Y PROCEDERÁ A SU COLOCACIÓN EN LA LENCERÍA DE LA UNIDAD

Lencería de Planta

Habitación del Paciente

  1. Se habilitará la mesita plegable a los pies de la cama del paciente, y así quedará preparada para depositar en ella la bandeja del desayuno. A su vez, se solicitará a los familiares o acompañantes que despejen la mesa central de la habitación, que quedará reservada para uso del personal

  2. Aseo de los pacientes y valoración del estado de la piel y mucosas para detección y prevención de UPP (Úlceras por Presión). Comunicar al enfermero/a los hallazgos

  3. A las 9,00 horas se repartirá el DESAYUNO conjuntamente con la enfermera encargada de los mismos pacientes. Ambos/as se ocuparán de que la dieta sea la correcta, y valorarán si el paciente precisa ayunas o ayuda para la ingesta y toma de medicación

    Se colaborará en la ingesta del paciente, en caso de que lo precise: por no estar acompañado, o por las circunstancias que así lo requieran

  4. Valoración e higiene de la mucosa oral, especialmente tras las ingestas o la administración de aerosolterapia

  5. Se continuará con el aseo de los pacientes

 

ALREDEDOR DE LAS 10,30 HORAS EL PERSONAL DEL SERVICIO DE LIMPIEZA PROCEDERÁ A LA RETIRADA DE LAS BOLSAS DE ROPA SUCIA

  1. Recogida de bandejas del desayuno junto al personal de cocina

  2. Reposición del carro de ropa para su posterior uso

  3. Reposición del material y sueros del control de enfermería

    Se anotará en la pizarra del Almacén aquellos artículos cuyas existencias vayan faltando

  4. A las 13,00 horas se procederá a acostar a los pacientes dependientes. Se les colocará en la cama, en posición semisentado, preparados para la ingesta

  5. A las 13,30 horas se repartirán las bandejas de la COMIDA

    Se valorará si la dieta es correcta, si precisa ayunas o necesita ayuda

    Valoración e higiene de la mucosa oral

  6. Se dejarán repuestos y limpios los Carros de Enfermería, y quedará recogido el Control de Enfermería.

  7. Recogida de las bandejas de la comida junto al personal de cocina (Camareras). Si queda alguna pendiente, notificar a cocina para que se recoja después

  8. Monitorización (toma y registro) de las diuresis y deposiciones del turno

  9. A la llegada del pedido de farmacia se procederá a colocar la medicación

    Se procurará colocar de manera que los productos con caducidad más próxima se usen en primer lugar

CONFIRMACIÓN DE LAS ACTIVIDADES MEDIANTE LA HERRAMIENTA DE REGISTRO: GACELA CARE
[Para acceder a un Manual de Ayuda del Programa Gacela, versión anterior al Gacela Care, pero muy parecido... Pincha Aquí]

  • A LOS PACIENTES DEPENDIENTES, QUE DEBAN SER LEVANTADOS, SE LES REALIZARÁN CAMBIOS POSTURALES CADA 2 HORAS

  • SE REPONDRÁN LOS GELES HIDROALCOHÓLICOS DE LAS HABITACIONES CUANDO SE PRECISE

  • AL FINALIZAR EL TURNO

    1. NO DEBE QUEDAR NINGÚN OBJETO (ARNESES O BANDEJAS) EN LAS VENTANAS. SI SE PRECISASE, SE AVISARÍA A COCINA PARA SU RETIRADA

    2. LAS GRÚAS DEBERÁN LLEVARSE A LA UNIDAD CONTIGUA (MIENTRAS NO ESTÉ HABILITADA). Se solicitará la colaboración del Celador

    3. LOS CARROS DE ROPA QUE NO VAYAN A SER UTILIZADOS EN EL TURNO DE TARDE DEBERÁN RETIRARSE A LA UNIDAD CONTIGUA

  • LOS DÍAS DE PEDIDO DE ALMACÉN SE PROCEDERÁ A LA COLOCACIÓN DEL MATERIAL

    SE DEBERÁ PROCURAR EL MANTENIMIENTO DEL ORDEN DEL MISMO

  • SE PROCURARÁ LA LIMPIEZA Y ORDEN DE LOS CARROS Y EL CONTROL, A DIARIO

  • DURANTE LA ÚLTIMA SEMANA DE CADA MES SE LIMPIARÁ Y ORDENARÁ EL CONTROL DE ENFERMERÍA DE FORMA MÁS EXHAUSTIVA

    SE APROVECHARÁ PARA REVISAR LAS CADUCIDADES

  • UNA ENFERMERA, UNA TCAE Y LA SUPERVISORA REALIZARÁN UNA REVISIÓN MENSUAL Y OTRA SEMESTRAL. Y lo harán durante la primera semana del mes

 

 

TURNO DE TARDE  [15,00 - 22,00 h.]

Programación de las tareas y cuidados

  1. Repartir de forma proporcionada en número y carga de trabajo los pacientes de la unidad. Se procurará la continuidad en la atención por parte del profesional 

  2. Será necesario conocer:

    • Qué ALTAS son efectivas o están pendientes de Ambulancia

    • Qué pacientes se levantan o permanecen en cama (en cuyo caso se harán cambios posturales cada 2 horas)

    • Que pacientes tienen Nutrición Enteral para levantarlos en primer lugar de forma que se mantenga el correcto horario de ingesta

  3. A las 16,00 horas se procederá a la monitorización de la Temperatura (obtención de la variable y registro posterior)

  4. Se repartirán botellas de agua en el caso de que se precise. Para valorar la ingesta hídrica, irán identificadas con número de habitación y fecha

    En el caso de que exista riesgo de disfagia se administrarán aguas gelificadas. Deberá anotarse el número de gelatinas que toma al día

  5. Se rellenarán los vasos humidificadores de Oxígeno con agua destilada

  6. Se habilitará la mesita plegable para la colocación de la bandeja de la merienda

Welch Allyn Spot Vital Signs

NOTA: En la actualidad, en la mayoría de Hospitales y Centros Sanitarios, se utilizan medidores integrales de las constantes vitales como el de la imagen de la izquierda, el Welch Allyn Spot Vital Signs.

Dichos aparatos están dotados de la tecnología adecuada  para la medición de las siguientes Constantes Vitales:

  • Presión arterial Máx. y Mín.

  • Saturación de O2

  • Ritmo cardiaco

  • Temperatura corporal

  1. Se levantará a los pacientes junto con el personal de Celadores

  2. A las 17,00 horas se repartirán las bandejas de la MERIENDA conjuntamente con la enfermera. Se valorará si la dieta es correcta, si precisa ayunas o necesita ayuda

    Valoración e higiene de la mucosa oral

  3. Recogida de las bandejas con el personal de cocina

  4. Preparación y etiquetado de las muestras de orina (Orina de 24 horas, urocultivo), muestras de esputos y heces (SOH, coprocultivos...)

    SI EL PACIENTE TIENE SONDA VESICAL DEJAR ANOTADO EN EL TUBO (TUBO AMARILLO TANTO PARA EL SISTEMÁTICO COMO PARA EL UROCULTIVO)

    SI EL PACIENTE ES INCONTINENTE DEJAR ANOTADO Y CON SONDA DE DESCARGA PREPARADA

    LAS MUESTRAS DE SANGRE SERÁN ETIQUETADAS Y PREPARADAS POR LAS ENFERMERAS

  5. Limpieza y reposición del aparato de ECG y del DESFIBRILADOR

  6. A las 19,30 horas se procederá a acostar a los pacientes dependientes. Se los colocará en la cama, en posición semisentado, preparados para la ingesta

  7. A las 20,00 horas se repartirán las CENAS, conjuntamente con la enfermera. Se valorará si la dieta es correcta, si precisa ayunas o necesita ayuda

    Valoración e higiene de la mucosa oral

  8. Monitorización de diuresis y deposiciones.

  9. Una vez utilizadas las grúas se dejarán en la unidad contigua 1ª A

    NO QUEDARÁ NINGUNA BOLSA EN EL PASILLO

    NO QUEDARÁ NINGÚN ARNÉS NI BANDEJA EN LAS VENTANAS (En este último caso se avisará al personal de cocina para su retirada)

  10. Quedarán repuestos y limpios los Carros de Enfermería y los Carros de Ropa

  11. CONFIRMACIÓN DE LAS ACTIVIDADES MEDIANTE LA HERRAMIENTA DE REGISTRO: GACELA CARE [Para acceder a un Manual de Ayuda del Programa Gacela, versión anterior al Gacela Care, pero muy parecido... Pincha Aquí]

 

 

TURNO DE NOCHE  [22,00 - 08,00 h.]

Programación de las tareas y cuidados

  1. En el caso de que haya dos TCAEs, repartir de forma proporcionada en número y carga de trabajo los pacientes de la unidad. Se procurará la continuidad en la atención por parte del profesional

  2. Abrir hoja organizativa de la unidad: Hoja de CONTROL DIARIO

  3. A las 23,00 horas se repartirá RECENA teniendo en cuenta ayunas, diabéticos, sondas...

  4. A las 24,00 horas se hará el primer cambio de pañal o de posición a los pacientes encamados

  5. Revisar la necesidad de realizar HISOPOS, y cortar/reponer códigos de analíticas (amarillos y rojos)

  6. A LAS 03,30 HORAS SE REALIZARÁN CAMBIOS POSTURALES A AQUELLOS PACIENTES CON DEPENDENCIA MODERADA Y/O GRAVE, JUNTO CON EL PERSONAL DE CELADORES

  7. A las 07,00 horas, monitorización de la Temperatura, Diuresis y Deposiciones (comentando a la enfermera cualquier dato relevante)

  8. RECOGIDA DE LAS MUESTRAS BIOLÓGICAS: Esputos, orinas, heces...

  9. Reposición y limpieza de los Carros de Enfermería

CONFIRMACIÓN DE LAS ACTIVIDADES MEDIANTE LA HERRAMIENTA DE REGISTRO: GACELA CARE [Para acceder a un Manual de Ayuda del Programa Gacela, versión anterior al Gacela Care, pero muy parecido... Pincha Aquí]

 Actualizado: 02-06-2019

DICCIONARIO DE TÉRMINOS SOCIO-SANITARIOS

 

    

ANTE UN INGRESO:

  • Medicina Interna - Hospital Los MontalvosACOGIDA AL PACIENTE IDENTIFICÁNDONOS Y EXPLICANDO LAS NORMAS DE LA UNIDAD

  • INFORMARLE DE LOS SERVICIOS QUE SE PRESTAN EN EL HOSPITAL

  • VALORAR LA AUTONOMÍA O DEPENDENCIA (A los pacientes continentes no se les colocará pañal)

  • DEJAR LOS ENSERES NECESARIOS EN LA MESILLA DE LA HABITACIÓN

  • SIEMPRE QUE SEA DEPENDIENTE, SE INSISTIRÁ EN EL CUIDADO Y VIGILANCIA DE LA PIEL Y MUCOSAS, NOTIFICANDO AL ENFERMERO/A SU ESTADO

  • SE HIDRATARÁ AL PACIENTE Y SE DEJARÁN EN LA MESILLA ÁCIDOS GRASOS HIPEROXIGENADOS (LINOVERA) PARA APLICAR EN LAS ZONAS DE RIESGO DE APARICIÓN DE U.P.P. (Úlceras por Presión)

(Pack Ingreso: Palangana, Vasos de Agua y Oxígeno; Pañuelos, Camisón y Bata, Toalla, Pañal y Salvacamas, Bolsa Negra)

 

ANTE UN ALTA:

  • RECOGIDA DE TODO EL MATERIAL USADO POR EL PACIENTE: de aseo, de oxigenoterapia y aspiración, ropa de cama...

  • Avisar al Servicio de Limpieza para higienizar la habitación y el mobiliario de la misma

  • Equipar la habitación, dejándola preparada para un nuevo ingreso

    

ANTE UN ÉXITUS:

NUEVA UNIDAD: Las habitaciones 108, 109 y 110 están destinadas a la Unidad Polivalente de Cuidados Subagudos en el Paciente Adulto (UCPSA).

Se trata de pacientes con daño cerebral adquirido que reciben tratamiento rehabilitador mientras permanecen ingresados, por lo que el personal de la unidad debe coordinarse con el de rehabilitación, en cuestión de cuidados y horarios.

Para ello, se mantendrá un circuito de comunicación fluido, que permita adecuar los cuidados, y dar continuidad a las instrucciones/recomendaciones específicas para cada paciente.

Se deberá favorecer la autonomía, y reforzar en todos los turnos la educación al paciente y cuidadores.

    

Este DOCUMENTO será entregado a TODO EL PERSONAL de la Unidad para su OBLIGADO CUMPLIMIENTO

 

Grupo C1 para l@s TCAEs... ¡¡YA!!

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